Las lesiones ureterales son esencialmente iatrogénicas. Deben identificarse de forma sistemática en las intervenciones endourológicas o durante la cirugía retro o subperitoneal. Cuando se descubren durante la intervención, debe realizarse un tratamiento inmediato. Si el diagnóstico se efectúa de forma retardada, se recomienda realizar primero un drenaje de la vía excretora. Un estudio con contraste de la vía excretora permite establecer un diagnóstico preciso (etiología, localización, longitud, gravedad) de la lesión. El objetivo del tratamiento es restablecer la continuidad de la vía excretora para permitir una excreción urinaria normal, preservar la función renal y evitar la nefrectomía, que es el último recurso. La reparación quirúrgica que debe plantearse depende de la lesión (etiología, localización, longitud), de las características del paciente y del plazo del tratamiento (lesión reciente o secuela de tipo estenosis). En la práctica de los autores de este artículo, la mayoría de las lesiones ureterales pueden tratarse con tres técnicas simples: reimplantación ureterovesical, vejiga psoica y ureteroileoplastia. Los resultados son satisfactorios con tasas de éxito elevadas (80-90%). En indicaciones seleccionadas, se puede proponer el acceso con asistencia robótica y se ha asociado con una disminución de la morbilidad perioperatoria. Se necesitan estudios futuros para confirmar los resultados alentadores de las primeras series de casos de cirugía asistida con robot.