L'injection intravitréenne (IVT) d'un médicament permet d'obtenir immédiatement des concentrations intraoculaires de principes actifs supérieures à celles obtenues par injection intraveineuse tout en réduisant le risque d'effets indésirables systémiques. Ce mode d'administration permet de s'affranchir des problèmes liés à la faible pénétration oculaire de nombreuses molécules. Les IVT occupent aujourd'hui une place centrale dans le traitement de nombreuses affections vitréorétiniennes. Avec le vieillissement de la population et l'avènement des antagonistes du vascular endothelial growth factor (VEGF), leurs indications ont augmenté de façon exponentielle, créant des problématiques structurelles, organisationnelles et économiques. Les IVT font désormais partie des actes médicaux les plus pratiqués dans les pays industrialisés, et leurs indications devraient encore s'étendre prochainement avec le développement de nouvelles molécules. Bien que la sécurité globale de cette pratique soit avérée, une IVT expose à un risque d'endophtalmie de 0,05 % dont les conséquences sont souvent dramatiques. Les recommandations de bonne pratique qui définissent les conditions de réalisation de ces injections ont été définies en 2012 et mises à jour en 2020 et 2022. Le respect des règles d'asepsie et d'antisepsie est primordial dans la prévention du risque infectieux, avec notamment l'utilisation adéquate de la povidone iodée. L'antibioprophylaxie locale systématique n'est pas nécessaire et doit être réservée aux patients considérés comme à risque (immunodépression, conjonctive fragile). Si elle est proposée, elle doit être prescrite uniquement après l'injection et sur une période très courte (idéalement, une seule instillation post-injection). Cet article détaille les recommandations en vigueur et propose une séquence type de réalisation d'une IVT.

Intravitreal injection (IVT) of a drug allows for immediate intraocular concentrations of active ingredients that are higher than those obtained by intravenous injection while reducing the risk of systemic side effects. This method of administration avoids the problems associated with the poor ocular penetration of many molecules. Today, IVT play a central role in the treatment of many vitreoretinal diseases. With the ageing of the population and the advent of vascular endothelial growth factor (VEGF) antagonists, their indications have increased exponentially, creating structural, organizational and economic problems. IVT is now one of the most widely performed medical procedures in industrialized countries, and its indications are expected to expand further in the near future with the development of new molecules. Although the overall safety of this practice is proven, an IVT exposes the patient to a 0.05% risk of endophthalmitis, the consequences of which are often dramatic. The good practice recommendations that define the conditions for carrying out these injections were defined in 2012 and updated in 2022. Compliance with the rules of asepsis and antisepsis is essential in the prevention of the risk of infection, including the appropriate use of povidone-iodine. Systematic local antibiotic prophylaxis is not necessary and should be reserved for patients considered at risk (immunosuppression, fragile conjunctiva). If it is proposed, it should be prescribed only after the injection and for a very short period (ideally a single post-injection instillation). This article details the current recommendations and proposes a typical sequence for performing an IVT.