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Reglas de prescripción y técnicas de masokinesiterapia en las afecciones del aparato locomotor - 16/01/23

[14-035]  - Doi : 10.1016/S1286-935X(23)47481-3 
C. Daste, MD, Msc a, b, c , V. Nicol, MD, Msc b, C. Nguyen, MD, PhD a, b, d, F. Rannou, MD, PhD a, b, d, e, M.-M. Lefèvre-Colau, MD, PhD a, b, c, A. Roren, MK, PhD b, c
a Faculté de santé, UFR médecine de Paris Centre, Université de Paris, 75006 Paris, France 
b Service de rééducation et de réadaptation de l'appareil locomoteur et des pathologies du rachis, AP-HP, Centre-Université de Paris, Hôpital Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
c Inserm UMR-S 1153, Centre de recherche épidémiologie et statistique (CRESS) de Paris, ECaMO Team, 75004 Paris, France 
d Inserm UMR-S 1124, Toxicité environnementale, cibles thérapeutiques, signalisation cellulaire et biomarqueurs (T3S), Centre Universitaire des Saints-Pères, 45, rue des Saints-Pères, 75006 Paris, France 
e Institut fédératif de recherche sur le handicap, 75013 Paris, France 

Resumen

Las patologías del aparato locomotor son la primera causa de discapacidad en adultos en el mundo. Los tratamientos de rehabilitación y de readaptación, de los que el principal es la masokinesiterapia, forman parte de los tratamientos de primera elección en estas patologías, con un beneficio y una eficacia demostradas tanto al nivel individual como colectivo. La prescripción de masokinesiterapia se inscribe en un marco legislativo que se ha modificado en las últimas décadas para ampliar el campo de ejercicio de los masajistas-kinesiterapeutas. Para garantizar el secreto médico, el diagnóstico no debe aparecer en la prescripción, pero puede figurar en un correo del médico prescriptor al masajista-kinesiterapeuta. Éste debe informar al médico prescriptor de la evolución del tratamiento a partir de sus fichas de resumen y puede prescribir, si no existen contraindicaciones médicas, ciertos dispositivos médicos que figuran en una lista limitativa. Por último, el concepto de prescripción cuantitativa y cualitativa, suprimido en el año 2000, permite al masajista-kinesiterapeuta definir, al final de la evaluación diagnóstica de kinesiterapia, el número y la frecuencia de las sesiones, así como las técnicas que se deben utilizar. El kinesiterapeuta tiene a su disposición muchas técnicas que se pueden dividir esquemáticamente en dos categorías: las técnicas pasivas, que engloban los masajes y la fisioterapia, útiles con fines antálgicos, pero cuya eficacia es limitada en el tiempo, y las técnicas activas de ganancia de amplitud articular, de refuerzo muscular y de rehabilitación sensitivomotriz, cuya eficacia a lo largo del tiempo puede aumentarse por la autonomización del paciente y el aprendizaje de un autoprograma. La elección y la asociación de diferentes técnicas durante el tratamiento es frecuente y depende de los objetivos terapéuticos y funcionales, que deben definirse claramente antes del tratamiento, entre el médico prescriptor, el masajista-kinesiterapeuta y el paciente. Estos objetivos deben reevaluarse para adaptar el tratamiento de rehabilitación y decidir las modalidades de interrupción.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Palabras clave : Rehabilitación, Legislación, Evaluación diagnóstica kinesiterapéutica, Objetivos kinesiterapéuticos, Masajes, Fisioterapia, Ganancia de amplitud articular, Refuerzo muscular, Propiocepción


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