Système du plasminogène et son exploration - 01/01/03
Michel-Meyer Samama : Professeur émérite des Universités
Service d'hématologie biologique, hôpital Hôtel-Dieu, 1, place du Parvis Notre-Dame, 75181 Paris cedex 04 France
CHU Vaudois, Hôpital Nestlé 2077, CH-1011 Lausanne Suisse
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Resumen |
Le système fibrinolytique ou système du plasminogène intervient dans la dissolution des dépôts fibrineux intra- et extravasculaires.
Un équilibre physiologique existe entre le système de la coagulation, qui forme le caillot, et le système fibrinolytique, qui le dissout. Quand un processus de coagulation avec formation de fibrine intervient, il y a déclenchement simultané d'une fibrinolyse localisée aux thrombi. Un déséquilibre peut avoir lieu si l'un des composants des deux systèmes est déficient ou excessif. En effet, une activation excessive de la coagulation provoque l'apparition de thrombi vasculaires, alors qu'une activation excessive de la fibrinolyse provoque des saignements.
Le plasminogène zymogène est converti en plasmine capable de dégrader la fibrine, par l'action de l'activateur tissulaire du plasminogène ou par l'urokinase.
Le système fibrinolytique est régulé par des inhibiteurs des protéases et par des récepteurs localisés à la surface des cellules endothéliales et des cellules sanguines. Les facteurs de la phase-contact, l'inhibiteur de la fibrinolyse activable par la thrombine, des hormones, des cytokines et des facteurs de croissance interviennent aussi dans cette régulation.
La compréhension des mécanismes du système du plasminogène et les progrès biotechnologiques ont abouti à l'obtention des agents fibrinolytiques et antifibrinolytiques utilisés dans le traitement de l'infarctus du myocarde et d'autres maladies thromboemboliques, et les seconds sont administrés lors de certaines interventions chirurgicales comportant un risque élevé d'hémorragies. Les agents capables d'inhiber les composants antifibrinolytiques pourraient être doués d'activité antithrombotique.
"Palabras clave" : système fibrinolytique, coagulation, zymogène, plasminogène, plasmine, activateur tissulaire du plasminogène, streptokinase urokinase
Esquema
- Aspects morphologiques des cellules sanguines normales
- E. Cornet, X. Troussard
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