Le bénéfice de l'allaitement maternel est bien admis, et la question se pose de savoir si la prise d'un médicament par la mère peut remettre en cause ce mode d'alimentation infantile. Le but de cet article est de donner les éléments de connaissance essentiels pour les médecins et pharmaciens confrontés à ce genre de décision.

La plupart des médicaments apparaissent dans le lait maternel. Le rapport des concentrations, entre le compartiment sanguin maternel et le compartiment lacté, dépend des paramètres physicochimiques de la molécule (pKa, fixation protéique, coefficient de partage), ainsi que de la composition du lait maternel. Mais bien d'autres facteurs sont à prendre en considération par les praticiens avant d'autoriser ou non l'allaitement : pharmacocinétique pédiatrique, âge de l'enfant, durée du traitement, posologie, importance de l'absorption digestive, pathologie maternelle, etc.

Après ces considérations générales, des tableaux par classe thérapeutique rassemblent les principaux médicaments et exposent les faits théoriques, potentiels ou réellement décrits en clinique.

De l'ensemble de ces données, il ressort que peu de médicaments sont réellement contre-indiqués, ou totalement sûrs, au cours de l'allaitement. Toutefois, beaucoup de possibilités s'offrent aux praticiens pour éviter d'interrompre totalement, ou définitivement, l'allaitement si un traitement médicamenteux est nécessaire.

Esquema

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