Le livedo est une manifestation cutanée fréquente, formant un érythème en réseau d’origine vasculaire. Les dermatoses non vasculaires prenant une disposition réticulée sont aisément reconnaissables du fait de leurs aspects cliniques ou anatomocliniques. L’affirmation du caractère physiologique ou pathologique du livedo repose sur ses caractéristiques, la présence d’autres lésions dermatologiques et le contexte clinique. Les livedos physiologiques d’origine vasomotrice sont réticulés, à mailles régulières et fines, non infiltrés, sans autre lésion dermatologique, localisés dans les zones déclives, souvent associés à une acrocyanose. Tous les livedos vasomoteurs ne sont pas physiologiques, certains pouvant être notamment médicamenteux. À l’opposé des livédos vasomoteurs, les livedos par obstruction vasculaire sont plus souvent irréguliers, ramifiés avec des causes multiples. Les mécanismes physiopathologiques font intervenir essentiellement une vascularite, une thrombose ou une embolie. La multiplicité de ces causes rend difficile la conception d’un bilan systématique à pratiquer devant un livedo permanent de l’adulte. La biopsie cutanée est indiquée en présence d’une infiltration ou d’autres lésions dermatologiques. Le livedo des vascularites est habituellement infiltré, celui des embolies de cristaux de cholestérol est de couleur rouge foncé, douloureux et associé à d’autres lésions dermatologiques tels que des orteils pourpres et des nécroses. À l’opposé, le livédo du syndrome de Sneddon est généralement rouge, isolé et généralisé.

Livedo is a common skin manifestation comprising reticular erythema of vascular origin. Non-vascular dermatoses with a reticular pattern are readily discernible thanks to their clinical or anatomical appearance. The physiological or pathological nature of livedo is based on its characteristics, the presence of other dermatological lesions, and the clinical setting. Physiological livedo of vasomotor origin is reticulated, regular and finely meshed, non-infiltrated, devoid of other dermatological lesions, located in areas in decline and often associated with acrocyanosis. Not all vasomotor liver spots are physiological, and some may be caused by drugs. In contrast to vasomotor livedo, livedo due to vascular obstruction is more often irregular and linked with multiple causes. The pathophysiological mechanisms at play chiefly involve vasculitis, thrombosis or embolism. Because of the large number of different potential causes, it is difficult to design a routine assessment to be performed in the event of permanent livedo in adults. Skin biopsy is indicated in the presence of infiltration or other dermatological lesions. Livedo in vasculitis is usually infiltrated, while that in cholesterol crystal embolism is dark red, painful and associated with other dermatological lesions such as purple toes and necrosis. In contrast, livedo seen in Sneddon's syndrome is usually red, isolated, and generalized.