Les chirurgies de dérivation urinaire ou d’agrandissement vésical constituent la dernière ligne thérapeutique dans la prise en charge des patients en neuro-urologie. Il s’agit néanmoins de Chirurgies lourdes réalisées sur des patients à risque de fragilité. Nous rapportons ici la faisabilité et les résultats sur 5 ans d’une évaluation préopératoire standardisée réalisée lors d’un hôpital de jour en neuro-urologie.

Tous les patients souffrant d’une pathologie neurologique qui ont bénéficié d’une évaluation préopératoire standardisée au cours d’un hôpital de jour dédié dans notre centre entre 2017 et 2021 étaient éligibles (Fig. 1). Les données étaient recueillies de manière rétrospective à partir des compte-rendus standardisés. Le critère de jugement principal était le taux de réalisation des examens et des consultations prévus lors de cette évaluation. L’impact de l’évaluation standardisée sur le parcours de soin, à travers les informations recueillies, la nécessité d’examens complémentaires et la modification de la prise en charge urologique suite à l’évaluation standardisée, constituait le critère de jugement secondaire.

Cent trente et un patients ont bénéficié de cette évaluation standardisée. La population est décrite dans le Tableau 1. Le taux d’exhaustivité global des données recueillies était de 77,5 %, progressant de 62,3 % en 2017 jusqu’à 89,3 % en 2021 (Fig. 2). Le projet thérapeutique urologique était modifié pour 19,1 % des patients suite à l’évaluation pré-opératoire, et était ensuite réalisé sans modification dans l’année pour 64,1 % d’entre eux. Un geste associé de colostomie était proposé à 18,3 % des patients au cours de l’évaluation standardisée, et était finalement réalisé chez 11,5 %.

Une évaluation ambulatoire préopératoire multidisciplinaire standardisée avant réalisation d’une chirurgie de reconstruction ou de dérivation urinaire en neuro-urologie semble faisable et permet d’optimiser le projet chirurgical et d’adapter le parcours de soins.