Évaluation du respect des recommandations concernant l’utilisation des machines de perfusions rénales et des conséquences de leur non-application - 07/11/23
, C. Mazeaud 1, E. Seizilles De Mazancourt 2, F. Taha 3, K. Kaulanjan 4, A. Goujon 5, A. Beretta 2, J. Papet 6, A. Panis 7, A. Peyrottes 8, A. Lemaire 9, M. Uhl 10, T. Ghestem 10, L. Bettler 11, M. Pues 12, C. Joncour 3, G. Stempfer 13, T. Waeckel 14, P. Eschwege 15Resumen |
Objectifs |
Devant la pénurie des greffons, depuis 2002, il existe une définition des donneurs aux critères élargis. Pour améliorer la reprise de ces greffons marginaux, il est recommandé de les placer sur machine de perfusion après leur prélèvement. Il en est de même dans le protocole Maastricht 3. L’objectif de notre étude était d’étudier le respect de ces recommandations et les conséquences de leur non-application.
Méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective (recueil TRANSPLANT’AFUF) réalisée dans 13 centres français qui a permis de recueillir les caractéristiques des donneurs et des receveurs et le suivi de patients greffés entre 2018 et 2021. Nous avons étudié en particulier les caractéristiques des donneurs à la recherche de donneurs à critères élargis et l’utilisation des machines de perfusion rénale. La recherche de reprise retardée de fonction (RRF), la non-fonction primaire (NFP) et la mesure des créatinémies à J1, J3, J7, à la sortie, 1an, 2 ans, 3 ans, 4 et 5 ans ont été évaluées.
Résultats |
L’étude comporte 2972 patients greffés dans 13 centres français. 2200 prélèvements étaient issus de donneurs en mort encéphalique, 443 donneurs vivants, 298 donneurs Maastricht 3 et 22 Maastricht 2. 1963 greffons ont été mise en conservation statique hypothermique et 1256 sur machine de perfusions rénales. Il existe 570 discordances : 303 greffes à critères non élargis ont été mis sur machine (dont 196 M3 et 18 M2) et 267 greffons à critères élargis n’ont pas été mis sur machine contrairement aux recommandations (22.5 %). Il existe une différence significative entre les greffons à critères élargies mis sur machine et ceux non mis sur machine : RRF 23,8 % vs 33 %, NFP 5,5 % vs 13,9 %, retour en dialyse 8,8 % vs 10,8 % (Fig. 1, Fig. 2, Fig. 3).
Conclusion |
Dans 77,5 % des greffes, les recommandations ont été appliquées en France avec 267 greffons à critères élargis non mis sur machine. Il est important de d’améliorer leur bonne application car notre étude a montré la diminution des critères de bonne fonction du greffon que sont la RRF, la NFP et le retour en dialyse en cas de non-respect.
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Vol 33 - N° 3S
P. S23-S24 - novembre 2023 Regresar al número
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