L’identification des patients à risque après cystectomie pour cancer est essentielle. Le score POSPOM est un score non spécifique à la chirurgie urologique permettant d’estimer la mortalité hospitalière post-opératoire. Cette étude cherchait à valider le score POSPOM pour prédire la morbidité et la mortalité postopératoire après cystectomie.

L’étude incluait rétrospectivement tous les patients opérés d’une cystectomie pour cancer de vessie infiltrant ou localement avancé 2010 et 2019 dans un centre. L’objectif principal était la validation du score POSPOM pour le calcul de la morbidité postopératoire sévère (Clavien-Dindo (CDC)≥3) et de la mortalité à 90jours après cystectomie. Les objectifs secondaires étaient la comparaison aux autres scores de prédiction (index de Charlson (CCI), ASA).

À 90 jours, sur 167 patients, 26 % (n=44) avaient une complication classée Clavien-Dindo≥3 et 8,4 % (n=14) étaient décédés. Le POSPOM était corrélé au risque de décès à 90jours (p<0,001) et de transfusion postopératoire (p<0,01). Les patients ayant eu des complications CDC≥3 avaient un CCI et un POSPOM plus élevés (respectivement : médiane 6,5 vs 5, p<0,01 ; médiane 6,49 % vs 5,58 %, p=0,029). Les patients décédés en postopératoire avaient un CCI et un POSPOM plus élevé (respectivement médiane 8 vs 6, p<0,001 et 23,9 % vs 5,58 %, p<0,001). La valeur pronostique du score POSPOM pour prédire la mortalité semble meilleure (AUC=0,886 [0,798–0,973]) par rapport au CCI (AUC=0,812 [0,710–0,915]) et à l’ASA (AUC=0,739 [0,630–0,849]), mais pas pour prédire la morbidité (Fig. 1, Fig. 2).

Cette étude confirme la robustesse du score POSPOM pour l’estimation de la mortalité et sa limite pour prédire la morbidité post-opératoire.