L'ostéoradionécrose (ORN) est une complication iatrogène tardive secondaire de la radiothérapie externe des cancers de la tête et du cou, réalisée dans le traitement curatif de 80 % des cancers des voies aérodigestives supérieures. Ce risque dépend de la dose reçue et persiste malgré l'évolution des techniques d'irradiation et leur potentiel de préservation de la sécrétion salivaire et de limitation de la dose délivrée à l'os de soutien. L'ORN touche principalement les secteurs postérieurs mandibulaires, mais peut également, à un moindre degré, toucher le maxillaire supérieur. Elle peut se définir par une exposition osseuse en territoire irradié persistant après 3 à 6 mois. Le diagnostic repose sur des arguments cliniques et scanographiques, et impose d'éliminer une récidive tumorale. La prévention nécessite d'encadrer les soins dentaires invasifs et la réhabilitation prothétique, et de réaliser une fluoroprophylaxie tant que la récupération salivaire est insuffisante. Un traitement médical conservateur est proposé à un stade précoce, à visée antifibrosante, anti-inflammatoire, anti-infectieuse et s'associe à des gestes de détersion des tissus nécrosés. En cas d'ORN évoluée, un traitement non conservateur est alors proposé et consiste fréquemment en des reconstructions par lambeaux libres osseux.