Colites postantibiotiques - 15/02/24

[9-061-A-20] - Doi : 10.1016/S1155-1968(24)92376-5

L. Gan ^a : Praticienne certifiée, hépato-gastro-entérologue, D. Delarbre ^b : Praticien certifié, infectiologue, M.-P. Otto ^c : Praticienne certifiée, pharmacienne, C. Prieux-Klotz ^a : Praticien certifié, gastro-oncologue, P. Rey ^d,^⁎ : Professeur agrégé du Val-de-Grâce, hépato-gastro-entérologue
^a Service de pathologie digestive, Hôpital d'instruction des armées Sainte-Anne, 2, boulevard Sainte-Anne, BP 600, cedex 9 83800 Toulon, France
^b Service de médecine interne, Hôpital d'instruction des armées Sainte-Anne, 2, boulevard Sainte-Anne, BP 600, cedex 9 83800 Toulon, France
^c Laboratoire de biologie médicale, Hôpital d'instruction des armées Sainte-Anne, 2, boulevard Sainte-Anne, BP 600, cedex 9 83800 Toulon, France
^d Clinique Malartic, 203, chemin de Faveyrolles, 83196 Ollioules cedex, France

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Résumé

Les colites postantibiotiques sont de plus en plus fréquentes, en lien avec les prescriptions croissantes d'antibiothérapie dans le monde. D'autres facteurs de risque sont identifiés, comme l'âge du patient et la prescription d'inhibiteurs de la pompe à protons. Clostridioides difficile est le plus fréquent et le plus redouté des agents de colites postantibiotiques. Sa prise en charge a fait l'objet de recommandations actualisées en 2021 par les sociétés savantes européennes, américaines et anglaises qui sont détaillées dans cette revue. Les autres causes de colites postantibiotiques se font rares dans la littérature. La classique colite hémorragique postantibiotique fait évoquer en premier lieu une infection à Klebsiella oxytoca. D'autres agents, comme Clostridium perfringens et Staphylococcus aureus, sont également mis en cause. L'arrêt de l'antibiotique inducteur permet la plupart du temps la guérison des colites spécifiques.

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Mots-clés : Colite, Diarrhée associée aux antibiotiques, Clostridioides difficile, Clostridium perfringens, Klebsiella oxytoca, Staphylococcus aureus