Le but de notre travail est de préciser le spectre radiologique des lésions de la tuberculose neuroméningée (TNM) pédiatrique et de souligner la place des différentes imageries, en particulier l'IRM cérébrale.

Étude rétrospective de 2021 à 2023 portant sur 13 patients atteints de tuberculose neuro-méningée confirmée ou suspectée sur un faisceau d'arguments clinico-biologiques et radiologiques. Tous les enfants ont eu un scanner cérébral (13), une IRM de diagnostic chez 8 patients.

La moyenne d'âge était de 10,2 ans, avec des extrêmes allant de 10 mois à 15 ans et une prédominance masculine (75,7 %). À l'étape clinique, le syndrome méningé fébrile était la circonstance de découverte dominante. Les signes d'HTIC étaient présents chez 5 patients. La TDM a évoqué le diagnostic de TNM dans 2 cas. L'imagerie basée essentiellement sur une IRM cérébrale a retrouvé: une leptoméningite dans 5 cas, des tuberculomes intracrâniens dans 2 cas, une méningo-encéphalite dans 5 cas. Des complications ont été signalées dans 7 cas de type vascularite, une hydrocéphalie dans 3 cas, une atteinte des nerfs crâniens et une ventriculite dans un seul.

La tuberculose neuroméningée est une situation d'urgence diagnostique et thérapeutique. L'imagerie en particulier l'IRM permet de faire à la fois le diagnostic positif, lésionnel et évolutif. Le spectre radiologique est constitué d'une part d'une atteinte méningée: la leptoméningite est la forme commune, la pachyméningite est rare. D'autre part, l'atteinte intra-parenchymateuse de la tuberculose regroupe les tuberculomes, la miliaire tuberculeuse, les abcès tuberculeux,la rhombencéphalite et l'encéphalite tuberculeuse. Ainsi, les complications à rechercher systématiquement sont l'hydrocéphalie, l'atteinte des paires crâniennes, la vascularite et la thrombose veineuse. Le traitement doit être rapide car il conditionne le pronostic fonctionnel et vital de l'enfant (figs 1-2), [1-2].