L'asthme sévère est une pathologie hétérogène qui touche environ 5 % de l'ensemble des patients asthmatiques. Cette pathologie a un impact considérable à la fois sur les patients, leurs familles et le système de santé. Il convient de prendre en charge ces patients par une procédure toujours standardisée et méthodique, organisée en plusieurs axes de réflexion. Avant toute chose, s'assurer qu'il s'agisse bel et bien d'un diagnostic d'asthme, et ainsi éliminer les diagnostics différentiels les plus fréquents et les plus rares. Puis, toujours s'assurer de débusquer les pathologies associées et les facteurs de mauvais contrôle (inobservance, technique de prise inadaptée) afin de les prendre en charge correctement. C'est dans la prise en charge de toutes les comorbidités et les facteurs de non-contrôle associés que demeure la subtilité de la prise en charge de l'asthme sévère. C'est seulement lorsque ces facteurs sont optimisés et qu'une corticothérapie inhalée associée à un autre traitement est nécessaire, qu'il conviendra d'utiliser le terme d'« asthme sévère » sinon il est préféré d'utiliser le terme « asthme difficile » pour les autres situations. Malgré l'essor récent des biothérapies qui permettent un meilleur contrôle des patients asthmatiques sévères, il ne faut pas négliger l'ensemble des interventions non pharmacologiques, telles que les interventions environnementales, les rééducations orthophoniques ou de kinésithérapie, l'éducation thérapeutique, etc. Au total, en plus de l'hétérogénéité de l'asthme, la prise en charge pluridisciplinaire de l'asthme sévère, rend la gestion des patients asthmatiques sévères plus globale, mais également plus personnalisée.