La fibrillation atriale (FA) est l'arythmie cardiaque la plus fréquente. Il s'agit d'une tachyarythmie supraventriculaire, caractérisée par une activation électrique atriale désordonnée, aboutissant à une perte du rythme sinusal et de la systole atriale. Sa physiopathologie est encore imparfaitement comprise. Elle fait intervenir des extrasystoles atriales jouant le rôle de déclencheurs, provenant en majorité des veines pulmonaires, le remodelage atrial survenant dans certaines situations, qui perturbe la propagation de ces extrasystoles et détermine des circuits macroréentrants, et certains modulateurs de l'excitabilité cellulaire. Elle est responsable de perturbations hémodynamiques, de complications thromboemboliques, d'insuffisance cardiaque, de mortalité, d'altération de la qualité de vie et d'hospitalisations itératives. La restauration et le maintien du rythme sinusal peuvent faire intervenir des stratégies de cardioversion (médicamenteuse ou électrique) ou d'ablation (endocavitaire et/ou épicardique). L'ablation chirurgicale de la FA consiste à réaliser des lésions transmurales et continues au niveau des massifs atriaux afin d'isoler les foyers déclencheurs et d'interrompre les circuits macroréentrants. Elle a largement bénéficié du développement de technologies telles que la radiofréquence et la cryothérapie, qui ont simplifié la technique. La fermeture de l'auricule gauche doit être associée à toute ablation chirurgicale de la FA et réduit le risque d'accident vasculaire cérébral. Cette procédure peut être réalisée à l'occasion d'une autre chirurgie cardiaque (ablation concomitante) ou de façon isolée. Elle peut également être associée à une ablation endocavitaire transcathéter, qui permet alors de cartographier les lésions réalisées par voie épicardique et de compléter les éventuels gaps (procédure hybride). Enfin, la prise en charge de la FA doit reposer sur une étroite collaboration médicochirurgicale, garante d'une stratégie adaptée à chaque patient et d'un suivi de qualité au long cours.