Le lambeau d’Atasoy est réputé simple et fiable pour la couverture des pertes de substance digitale distale chez l’adulte. Différentes études chez l’enfant ont retrouvé des résultats plus contrastés, notamment sur le plan esthétique et fonctionnel. L’objectif de cette étude est d’évaluer les résultats à distance de ce lambeau spécifiquement chez l’enfant, afin de déterminer ses limites et ses indications.

Le lambeau d’Atasoy est fiable et reproductible pour la couverture de pertes de substance digitale distale jusqu’en zone 2 chez l’enfant.

Cinquante-six enfants ayant bénéficié d’un lambeau d’Atasoy opérés entre janvier 2017 et janvier 2020 ont été inclus. La zone de la lésion, la technique opératoire, les complications postopératoires (infection, difficultés de cicatrisation, nécrose), et à terme l’aspect de l’ongle, une intolérance au froid ou des douleurs du doigt, l’éviction du doigt, le défaut d’extension, et la satisfaction finale des parents ont été analysés.

Quarante-neuf enfants ont été évalués avec un recul moyen de 18 mois (min=3 mois, max=38 mois, SD=11,3 mois). Dix-huit enfants présentaient un ongle en griffe entraînant chez 6 d’entre eux une éviction du doigt. La majorité des ongles en griffes sont retrouvés pour les lésions en zone III et en zone II proximales (12 cas). Quatre-vingt-neuf pour cent des enfants ayant eu une fixation distale par suture au lit unguéal (8 enfants) ont présenté cette complication. Une intolérance au froid était présente chez 9 enfants. Aucun cas de défaut d’extension ou de complication postopératoire précoce n’a été retrouvé. La satisfaction finale des parents était de 9,1/10 (min=5, max=10, SD=1,3).

Le lambeau d’Atasoy chez l’enfant semble fiable pour couvrir les pertes de substances digitales distales. La principale complication est la survenue d’ongle en griffe. Le respect de ses indications (pertes de substances transversales ne dépassant pas le tiers proximal de la zone II) ainsi qu’une technique opératoire précise (fixation distale par aiguille sans suture au lit unguéal, levée profonde du lambeau, non-fermeture du site donneur) permettent de limiter ce risque.

IV ; étude rétrospective.

The Atasoy flap is considered simple and reliable for covering distal digital defects in adults. Various studies in children have shown more contrasting results, particularly in terms of aesthetics and function. The aim of this study is to evaluate the long-term results of this flap specifically in children, in order to determine its limitations and indications.

The Atasoy flap is reliable and reproducible for coverage of distal digital substance loss up to zone 2 in children.

Fifty-six children who benefited from an Atasoy flap operated on between January 2017 and January 2020 were included. Lesion area, operative technique, postoperative complications (infection, healing difficulties, necrosis), and ultimately nail appearance, cold intolerance or finger pain, finger eviction, extension defect, and final parental satisfaction were analyzed.

Forty-nine children were evaluated with a mean follow-up of 18 months (min=3 months, max=38 months, SD=11.3 months). Eighteen children had a hook nail, resulting in 6 of them having their finger excluded. The majority of hook nails were found in zone III and in proximal zone II lesions (12 cases). Eighty-nine percent of children with distal suture fixation to the nail bed (8 children) had this complication. Cold intolerance was present in 9 children. There were no cases of extension failure or early postoperative complications. Final parent satisfaction was 9.1/10 (min=5, max=10, SD=1.3).

The Atasoy flap in children appears reliable for covering loss of distal digital substance. The main complication is the occurrence of hook nails. Compliance with its indications (transverse substance loss not exceeding the proximal third of zone II) and a precise surgical technique (distal needle fixation without suturing to the nail bed, deep flap lift, non-closure of the donor site) help limit this risk.

IV; retrospective study.