Le kératocône est une ectasie de la cornée entraînant une déformation conique et un amincissement de celle-ci. Elle apparaît généralement à l'adolescence et progresse jusqu'à la troisième décennie avec une évolution bilatérale mais asymétrique. Cette ectasie est responsable d'un astigmatisme irrégulier et d'aberrations optiques de haut degré, avec pour conséquence une baisse d'acuité et de qualité visuelle. Son origine est multifactorielle, avec un rôle prépondérant des microtraumatismes répétés, comme les frottements oculaires, dans le développement de la maladie. Cette pathologie était jusqu'en 2022 considérée comme une maladie rare, mais les formes peu sévères et paucisymptomatiques sont finalement assez fréquentes. Le diagnostic de la maladie se fait grâce à la topographie cornéenne d'élévation qui met en évidence un bombement postérieur et antérieur associé à un amincissement excentré. Les modalités de traitement dépendent de la sévérité de la maladie. Il est primordial d'informer et d'éduquer le patient sur l'intérêt de stopper les frottements oculaires ou de modifier sa position de sommeil si elle est à risque. Pour la réhabilitation visuelle, les lentilles rigides sont utilisées en première intention, puis peuvent intervenir les techniques chirurgicales telles que la pose d'anneaux intracornéens ou la greffe de cornée à type de kératoplastie lamellaire profonde dans les cas les plus sévères. La photokératectomie thérapeutique topoguidée a également sa place dans l'arsenal thérapeutique. La stabilisation de la maladie en cas de progression significative retrouvée en topographie repose sur la photoréticulation du collagène cornéen, ou cross-linking. Différents protocoles de cross-linking sont disponibles. Il est primordial de savoir diagnostiquer les formes précoces de kératocône parmi les candidats à la chirurgie réfractive cornéenne pour limiter le risque d'ectasie postlaser.

Keratoconus is an ectasia of the cornea leading to a conical deformation and thinning of the cornea. It generally appears in adolescence and progresses until the third decade with a bilateral but asymmetrical evolution. This ectasia is responsible for irregular astigmatism and high-degree optical aberrations, resulting in a decrease in acuity and visual quality. Its origin is multifactorial, with a preponderant role of repeated microtraumas, such as eye rubbing, in the development of the disease. This pathology was considered a rare disease until 2022, but the mild and paucisymptomatic forms are ultimately quite frequent. The diagnosis of the disease is made using corneal elevation topography which highlights a posterior and anterior bulge associated with eccentric thinning. The treatment modalities depend on the severity of the disease. It is essential to inform and educate the patient about the benefits of stopping eye rubbing or changing their sleeping position if it is at risk. For visual rehabilitation, rigid lenses are used as a first-line treatment, followed by surgical techniques such as intracorneal ring placement or corneal grafting using deep lamellar keratoplasty in the most severe cases. Topo-guided therapeutic photokeratectomy also has its place in the therapeutic arsenal. Stabilization of the disease in the event of significant progression found in topography is based on photocrosslinking of corneal collagen, or cross-linking. Different cross-linking protocols are available. It is essential to know how to diagnose early forms of keratoconus among candidates for corneal refractive surgery to limit the risk of post-laser ectasia.