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Electro-metabolic coupling in atrial fibrillation: A deeper understanding of the metabolic driver - 08/11/24

Doi : 10.1016/j.biopha.2024.117536 
Xinghua Qin a, , Lingyan Jin b, Haoyu Gong b, Qiangsun Zheng b
a Xi'an Key Laboratory of Special Medicine and Health Engineering, School of Life Sciences, Northwestern Polytechnical University, Xi'an, Shaanxi 710072, China 
b Department of Cardiology, The Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, Xi'an, Shaanxi 710004, China 

Correspondence to: Xi'an Key Laboratory of Special Medicine and Health Engineering, School of Life Sciences, Northwestern Polytechnical University, No. 127 Youyixi Road, Beilin District, Xi'an, Shaanxi 710072, China.Xi'an Key Laboratory of Special Medicine and Health Engineering, School of Life Sciences, Northwestern Polytechnical UniversityNo. 127 Youyixi Road, Beilin DistrictXi'anShaanxi710072China

Abstract

Atrial fibrillation (AF), the most common sustained heart rhythm abnormality, disrupts the normal link between electrical activity and atrial muscle contraction; this disruption is termed "excitation-contraction uncoupling". It weakens atrial contractions and contributes to the development and persistence of AF. In addition to electrical dysfunction, AF is increasingly recognized as a metabolic disorder. Metabolic remodeling may reportedly precede electrophysiological, contractile, and structural changes in AF. Both clinical observations and experimental studies have underscored the critical importance of metabolic homeostasis, and its disturbance is considered a key initial factor in the development of AF. Research in this field has progressed, and a consensus has emerged that metabolic status (energy flux) and electrophysiological signaling (ion flux) are interactively regulated, highlighting the concept of "electro-metabolic coupling." Their uncoupling or decompensation constitutes a common pathological basis of AF. Despite growing recognition of the importance of metabolic balance, the role of electro-metabolic coupling in AF remains unclear. Thus, this review aimed to discuss 1) a comprehensive understanding of electro-metabolic alterations post-AF, 2) the pivotal role of metabolic homeostasis in AF pathogenesis, and 3) the mutual regulation of electro-metabolic signaling, along with potential therapeutic strategies targeting these imbalances.

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Graphical Abstract




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Highlights

Metabolic remodeling may precede electrophysiological changes in AF development.
Electro-metabolic coupling is key in AF, linking energy flux and ion flux regulation.
Targeting electro-metabolic imbalance offers potential therapeutic strategies for AF.

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Abbreviations : AF, AMPK, AP, APD, [Ca2+]i, ERP, 18F-FDG, GLP-1, GLUT4, GLUT1, KATP, LTCC, MtDNA, [Na+]i, NCX, NKA, PDH, PDK, PMCA, RyR, SERCA, SGLT2, SR, TCA, T2DM

Keywords : Atrial fibrillation, Electro-metabolic coupling, Metabolic homeostasis, Electro-mechanical coupling, Metabolic flexibility


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