L’instabilité patellaire est une pathologie multifactorielle. Elle nécessite une évaluation précise de ses facteurs, en particulier d’une patella alta. Les index patellotibiaux de mesure de la hauteur patellaire, comme l’index de Caton-Deschamps, ont l’inconvénient de leur référence au tibia. Les index patellotrochléens paraissent plus adaptés, mais ils ne tiennent pas compte de la flexion du genou variable lors des imageries par résonance magnétique (IRM).

L’objectif de cet article est la validation d’une nouvelle mesure IRM patellotrochléenne, l’index d’engagement patellaire en extension (EPE), qui soit reproductible et qui mesure la hauteur patellaire par rapport à la trochlée indépendamment de la flexion du genou lors de l’IRM.

Étude rétrospective sur 77 IRM (37 patients instables avec antécédent de luxation patellaire, 40 témoins, avec lésion méniscale). L’index EPE est le ratio entre la longueur de l’engagement de la patella sur la trochlée cartilagineuse et la longueur du cartilage patellaire, sur un genou virtuellement ramené en extension. Quatre mesures, faites sur plusieurs coupes sagittales, ont permis le calcul de l’index EPE.

Le coefficient de corrélation intraclasse (ICC) interobservateurs était excellent (0,79). La moyenne de l’EPE était de 0,22 pour l’ensemble des genoux. L’EPE moyen était plus élevé (p=0,034) dans le groupe instable (0,26) que dans le groupe témoin (0,19). La flexion moyenne des genoux sur les IRM était 11° (−8° à 25°).

L’index EPE est reproductible. C’est un index anatomique, il permet de classer patella alta une patella qui n’atteint pas la trochlée genou en extension (Index EPE égal à zéro ou négatif). C’est aussi un index fonctionnel, avec une valeur moyenne de 0,19 dans le groupe témoin.

L’Index EPE a permis de mesurer l’engagement patellaire sur la trochlée en tenant compte de la flexion du genou de l’IRM. Il peut guider une éventuelle indication chirurgicale d’abaissement patellaire et quantifier la correction à apporter.

III; étude rétrospective comparative.

Patellar instability is a multifactorial pathology requiring precise evaluation of its contributing factors, particularly patella alta. Patellotibial height measurement indexes, such as the Caton-Deschamps index, have the disadvantage of being referenced to the tibia. Patellotrochlear indexes are more appropriate but fail to account for variable knee flexion during magnetic resonance imaging (MRI).

This study aims to validate a new MRI-based patellotrochlear measurement, the extension patellar engagement (EPE) index, which is reproducible and measures patellar height relative to the trochlea independently of knee flexion during MRI.

A retrospective study was conducted on 77 MRIs (37 unstable patients with a history of patellar dislocation, 40 controls with meniscal injury). The EPE index is the ratio between the patellar engagement length on the cartilaginous trochlea and the patellar cartilage length, measured on a knee virtually extended. Four measurements on multiple sagittal slices were used to calculate the EPE index.

The interobserver Intraclass Correlation Coefficient (ICC) was excellent (0.79). The mean EPE index's value for all knees was 0.22. It was significantly higher (p=0.034) in the instability group (0.26) compared to the control group (0.19). The average knee flexion during MRI was 11° (range: −8° to 25°).

The EPE index is reproducible. It is an anatomical index to classify patella alta when the patella does not reach the trochlea in knee extension (EPE index≤0). It is also a functional index, with a mean value of 0.19 in the control group.

The EPE index measures the patellar engagement on the trochlea taking into account the knee flexion during MRI. It may guide surgical decision-making for patellar distalization and quantify the required correction.

III; retrospective comparative study.