L'hyperandrogénie, motif de consultation fréquent en endocrinologie, gynécologie, médecine générale et dermatologie, est définie par une production excessive d'androgènes chez la femme. Sa fréquence et son retentissement sur la vie de la patiente justifient de savoir la reconnaître et l'explorer afin de proposer le traitement le plus adapté. Les principaux signes cliniques de l'hyperandrogénie sont l'hirsutisme, les troubles du cycle menstruel, l'acné et l'alopécie. La raucité de la voix, l'hypertrophie clitoridienne, l'hypertrophie musculaire sont des signes de virilisation et évoquent une hyperandrogénie sévère qui peut être d'origine tumorale. Une hyperandrogénie clinique, surtout en présence d'une spanioménorrhée, justifie donc toujours un bilan hormonal. Bien qu'il n'y ait pas de valeur seuil discriminative, la testostéronémie permet d'orienter vers l'étiologie. Il est classiquement retenu qu'un taux de testostérone supérieur à 1,2 ng/ml doit faire rechercher une cause tumorale de sécrétion d'androgènes. En revanche, un taux de testostérone inférieur à 1 ng/ml orienterait plutôt vers des causes non tumorales d'hyperandrogénie telles que le syndrome des ovaires polykystiques ou le bloc surrénalien en 21-hydroxylase. La prise en charge d'une hyperandrogénie dépend de sa cause. Le traitement de première intention d'un hirsutisme modéré est la contraception estroprogestative. En cas d'efficacité insuffisante, un traitement par spironolactone peut être ajouté. L'acétate de cyprotérone reste le traitement de première intention d'un hirsutisme sévère d'origine non tumorale chez la femme non ménopausée. En cas d'hyperandrogénie d'origine tumorale, le traitement est alors chirurgical.