In this report, we describe the case of a patient initially experiencing symptoms including nasal obstruction and rhinorrhoea, leading to surgeries and a diagnosis of ameloblastoma. Despite complete surgical resections, MRI follow-ups indicated tumour regrowth, prompting a shift to radiotherapy. The treatment plan involved a high-dose (60Gy in 30 fractions of 2Gy) volumetric modulated arc therapy. During treatment, the patient experienced minimal side effects and showed significant clinical improvement, including tumour size reduction and resolution of facial paralysis. Follow-up MRI confirmed shrinkage of the tumour, with some persistent symptoms like diplopia. To better understand the radiosensitivity of ameloblastomas, transcriptomic analysis highlighted the potential of a radiosensitivity index to predict treatment response, indicating ameloblastomas exhibit higher radiosensitivity compared to odontogenic keratocysts. Finally, literature analysis showed a small number of cases with wide range of radiation dose. In conclusion, the case illustrates the complex diagnostic journey of ameloblastomas and underscores the efficacy of radiotherapy for inoperable cases, and the importance of predictive biomarkers to enhance treatment outcomes.

Nous décrivons le cas d’un patient qui a souffert initialement d’une obstruction nasale et d’une rhinorrhée, justifiant plusieurs interventions chirurgicales dont l’anatomopathologie a confirmé finalement un améloblastome. Malgré des résections chirurgicales complètes, les suivis par IRM ont révélé une récidive tumorale systématique, motivant une radiothérapie exclusive. Il a été réalisé une arcthérapie volumétrique avec modulation d’intensité de 60Gy en 30 fractions de 2Gy. Pendant le traitement, le patient a ressenti peu d’effets secondaires et il a été observé une amélioration clinique significative, avec une réduction de la taille de la tumeur et une résolution de la paralysie faciale. L’IRM de suivi a confirmé la réduction tumorale, avec cependant certains symptômes persistants, comme la diplopie. Pour mieux comprendre la radiosensibilité des améloblastomes, une analyse transcriptomique a mis en évidence le potentiel d’un indice de radiosensibilité pour prédire la réponse au traitement. Cette analyse a montré que les améloblastomes présentent une radiosensibilité plus élevée par rapport aux kératokystes odontogéniques. Enfin, une analyse de la littérature a montré un petit nombre de cas d’améloblastome pris en charge par radiothérapie. En conclusion, ce cas illustre le parcours diagnostique complexe des améloblastomes et souligne l’efficacité de la radiothérapie pour les cas inopérables, ainsi que l’importance des biomarqueurs prédictifs pour améliorer les résultats du traitement.