La mayoría de los procedimientos quirúrgicos en dermatología se realizan con anestesia local o locorregional. Su uso forma parte de la práctica dermatológica diaria. Los pacientes ancianos con múltiples comorbilidades son candidatos a las intervenciones con anestesia local, ya que reduce los riesgos quirúrgicos de forma significativa. La gravedad de algunas complicaciones exige que el médico que aplique la anestesia local disponga de documentación y conocimientos suficientes al respecto. Por lo tanto, el dermatólogo quirúrgico debe estar familiarizado con el modo de acción y la toxicidad de los anestésicos locales (AL), así como con el tratamiento de urgencia de sus posibles complicaciones, para poder administrar la anestesia local con seguridad. El objetivo de este artículo es resumir y simplificar lo que se sabe sobre la práctica de la anestesia local y presentar la información más reciente sobre el tema basada en la literatura disponible, en particular descartando algunas viejas creencias (por ejemplo, el uso de adrenalina en las extremidades).