Histiocytoses langerhansiennes et non langerhansiennes - 01/01/03
Service de dermatologie, hôpital Haut- Lévêque, avenue de Magellan, 33604 Pessac France
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Resumen |
Les histiocytoses sont des affections polymorphes liées à la prolifération de cellules du système monocytes/macrophages.
Les histiocytoses langerhansiennes touchent préférentiellement les enfants. L'atteinte peut être limitée à un organe, comme la peau et les os qui sont les localisations les plus fréquentes, souvent révélatrices. Elle peut être disséminée, la diffusion des lésions et l'existence de dysfonctionnement d'organes conditionnant le pronostic. Le diagnostic repose sur la démonstration d'une prolifération faite de cellules de Langerhans CD1a positives. Celles-ci sont caractérisées par la présence de granules de Birbeck intracytoplasmiques qui peuvent être mis en évidence en microscopie électronique. L'étiologie de ces proliférations clonales est inconnue. Plusieurs travaux soulignent le rôle de cytokines et de molécules d'adhésion dans la stimulation et la dissémination des cellules de Langerhans. Le traitement dépend de la diffusion des lésions et du type d'organe atteint, en tenant compte de la morbidité secondaire des chimiothérapies.
Les histiocytoses non langerhansiennes sont beaucoup plus hétérogènes, plus rares et moins bien étudiées. À côté d'exceptionnelles formes malignes, la classification des formes bénignes, toujours discutée, repose sur des critères cliniques, évolutifs, histologiques et phénotypiques. Les entités autorégressives, comme le xanthogranulome juvénile, ne nécessitent en général pas de traitement. Pour les formes non régressives, aucun traitement n'est bien codifié en raison de la rareté des différentes entités.
"Palabras clave" : histiocytose langerhansienne, Letterer-Siwe, histiocytose non langerhansienne, xanthogranulome juvénile, réticulohistiocytose multicentrique, Rosai et Dorfman
Esquema
- Différenciation épidermique ou comment se forme la couche cornée
- M. Haftek, M. Simon
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