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Traumatismes internes et externes de l'urètre postérieur et antérieur : diagnostic et traitement - 28/05/25

[18-330-A-11]  - Doi : 10.1016/S1762-0953(25)48716-0 
S. Weis a, A. Bazinet b, B. Boillot c, F.-X. Madec d,
a Service d'urologie et chirurgie de la transplantation, Hospices civils de Lyon, Université Claude-Bernard - Lyon I, 5, place d'Arsonval, 6903 Lyon, France 
b Département d'urologie de l'Université de Montréal, Hôpital Maisonneuve-Rosemont, Montréal, Canada 
c Service d'urologie, CHU de Grenoble, avenue des Maquis du Grésivaudan, 38700 La Tronche, France 
d Service d'urologie, Hôpital Foch, 40, rue Worth, 92150 Suresnes, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les traumatismes de l'urètre peuvent affecter l'urètre postérieur ou antérieur, chez l'homme comme chez la femme. Les traumatismes internes désignent une lésion causée par l'insertion d'instruments dans l'urètre, souvent d'origine iatrogène. Le traumatisme externe de l'urètre désigne une lésion causée par une force externe, telle qu'un impact ou une pénétration, affectant directement l'intégrité de l'urètre. La prise en charge des traumatismes de l'urètre varie selon la cause et la gravité. Le traitement initial vise à drainer les urines en urgence, généralement par cathétérisme sus-pubien ou sondage urinaire, une intervention chirurgicale urgente est réservée aux traumatismes ouverts ou fermés associés à une lésion des organes de voisinage. L'urètre traumatique est évalué de façon différée par urétrocystographie rétrograde et fibroscopie/cystoscopie à la recherche d'une sténose urétrale, complication principale. Le traitement de cette sténose séquellaire repose, dans certains cas, sur une tentative de traitement endoscopique mais nécessite souvent une urétroplastie, qui est le traitement de référence. Les traumatismes de l'urètre postérieur associés à des fractures du bassin sont une entité à part, particulièrement complexe et devenue rare, nécessitant le recours à des centres experts.

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Mots-clés : Traumatisme de l'urètre, Sténose de l'urètre, Urétroplastie, Urètre antérieur, Urètre postérieur, Rupture de l'urètre avec fracture du bassin


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