La lithiase biliaire touche 10 à 15 % de la population des pays occidentaux et cause des symptômes ou des complications chez environ 20 % des sujets porteurs. Elle représente la principale cause d'hospitalisation pour maladie digestive. La prévalence de la lithiase biliaire augmente avec l'allongement de l'espérance de vie et l'incidence croissante de l'obésité et du syndrome métabolique. Il existe deux principaux types de calculs, les calculs cholestériques et les calculs pigmentaires. Les calculs de cholestérol ou mixtes de la vésicule biliaire et des voies biliaires intra- et extrahépatiques sont les plus fréquents (sauf en Orient). Le diagnostic de la lithiase vésiculaire repose sur une échographie abdominale simple, tandis que la lithiase des voies biliaires nécessite souvent des examens plus approfondis comme la bili-IRM ou l'échoendoscopie. La lithiase biliaire est asymptomatique dans la majorité des cas mais peut être responsable de douleur biliaire (colique hépatique). La lithiase peut se compliquer d'enclavement dans le collet de la vésicule ou le canal cystique à l'origine de cholécystites, ou bien dans les voies biliaires à l'origine de pancréatites et/ou d'angiocholites. En cas de lithiase asymptomatique, l'abstention thérapeutique est généralement recommandée. Si un traitement est nécessaire, la cholécystectomie cœlioscopique est privilégiée. En cas de cholécystite aiguë, cette intervention doit être réalisée dès que possible après l'apparition des symptômes, sauf dans les formes sévères, pour lesquelles une cholécystostomie percutanée associée à une antibiothérapie est recommandée dans un premier temps. Le traitement de la lithiase des voies biliaires combine le plus souvent une sphinctérotomie endoscopique suivie d'une cholécystectomie cœlioscopique. La prise en charge de la lithiase intrahépatique symptomatique nécessite une approche multidisciplinaire incluant des traitements médicaux, endoscopiques, radiologiques et chirurgicaux.