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Pied et brûlures - 09/07/25

[27-070-A-80]  - Doi : 10.1016/S0292-062X(25)70152-X 
M. Chaouat  : Professeur des Universités, E. Rapp : Interne de chirurgie plastique, S. Bouaziz : Interne de chirurgie plastique
 Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, Centre de traitement chirurgical des brûlés, Hôpital Saint-Louis, AP-HP, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Le pied, bien que parfois protégé, peut être gravement atteint par des brûlures thermiques, électriques, chimiques ou plus rarement radiologiques. La gravité est amplifiée par l'impact immédiat sur la marche et le chaussage, ainsi que par les séquelles potentielles à long terme. La profondeur des brûlures, allant du premier au troisième degré voire à la carbonisation, détermine la prise en charge. Les brûlures superficielles guérissent spontanément, tandis que les brûlures profondes nécessitent une excision chirurgicale suivie de greffe cutanée. Des gestes d'urgence, comme les incisions de décharge, sont parfois indispensables pour éviter des complications vasculaires graves. Dans certains cas extrêmes, une amputation peut s'avérer nécessaire. La peau plantaire, épaisse et peu élastique, est plus résistante mais aussi plus complexe à reconstruire. La peau dorsale, fine et fragile, est souvent plus gravement atteinte par la brulure avec des risques de rétraction cicatricielle et articulaire séquellaire. L'utilisation de substituts dermiques et de lambeaux peut améliorer les résultats fonctionnels et esthétiques. Le suivi inclut rééducation, appareillage, traitement des cicatrices, pressothérapie et parfois cures thermales. Les séquelles incluent brides, hyperkératoses, dystrophies unguéales, douleurs neuropathiques ou déformations osseuses. Les patients à risque, comme les diabétiques ou les artéritiques, présentent des complications accrues et un pronostic cicatriciel plus défavorable. Chez l'enfant, les brûlures du pied sont graves en raison des risques de déformations pendant la croissance. Une prise en charge spécialisée et prolongée est essentielle pour limiter les séquelles fonctionnelles. La brûlure du pied nécessite une approche individualisée, multidisciplinaire et prolongée pour optimiser la récupération fonctionnelle et limiter les complications.

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Mots-clés : Brûlures, Séquelles de brûlures, Greffe de peau, Pied, Lambeau


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