El tratamiento de los cálculos coraliformes ha experimentado cambios importantes en el último siglo. Las intervenciones quirúrgicas tradicionales a cielo abierto, que presentaban un riesgo más elevado de complicaciones como la hemorragia postoperatoria, se han sustituido por opciones menos invasivas, en particular las intervenciones endoscópicas como la nefrolitotomía percutánea (NLPC) y la ureteroscopia. Este artículo se centra en el tratamiento de los cálculos coraliformes por NLPC, que es actualmente el acceso más utilizado para tratar los cálculos complejos. Sin embargo, el procedimiento es bastante complicado y requiere técnicas diferentes en función de la colocación del paciente. Mientras que la mayoría de las NLPC se realizaban en posición de decúbito prono en todo el mundo, se han desarrollado varias posiciones modificadas en decúbito supino y cada vez son más populares debido a sus ventajas. Los autores proporcionan en este artículo un plan detallado, etapa a etapa, para obtener un acceso percutáneo, dilatar el trayecto, extraer el cálculo y determinar una estrategia de drenaje adecuada para las posiciones de decúbito prono y supino. En el artículo se presenta una exposición exhaustiva de los cálculos coraliformes, incluido su tratamiento histórico, las estrategias terapéuticas actuales y las posibles complicaciones.