Las reacciones cutáneas a medicamentos son un motivo frecuente de consulta. Las más frecuentes son las reacciones de hipersensibilidad inmunomediadas. El término de toxidermia podría aplicarse a todas las reacciones medicamentosas, pero hoy en día suele reservarse para las reacciones de hipersensibilidad retardada (inmunomediadas o no). Pueden ir desde un exantema leve hasta cuadros clínicos graves y potencialmente mortales como la necrólisis epidérmica tóxica. Las reacciones de hipersensibilidad inmediata, cuya gravedad es igualmente variable, también se tratan en este artículo. El manejo terapéutico de las reacciones cutáneas a medicamentos no se limita al tratamiento de urgencia; es necesario un seguimiento prolongado de las reacciones más graves debido a la posible aparición de reactivaciones (erupción medicamentosa con eosinofilia y síntomas sistémicos), secuelas (necrólisis epidérmica tóxica) o complicaciones. La recogida inicial de datos de la anamnesis y una descripción semiológica precisa de las lesiones son vitales para establecer las recomendaciones que se pueden dar al paciente y para orientar la investigación alergológica que se llevará a cabo a continuación de forma sistemática. El objetivo de esta última es confirmar o refutar las hipótesis formuladas y precisar los medicamentos contraindicados, así como las posibles alternativas para limitar la pérdida de oportunidad asociada a la suspensión del medicamento. Este tema está en constante evolución debido a la llegada continua de nuevas moléculas y nuevas técnicas terapéuticas, con el desarrollo de protocolos de farmacodependencia, e incluso la posible decisión de continuar o no un tratamiento imputable (treating through).