El accidente cerebrovascular (ACV) isquémico arterial neonatal (NAIS, neonatal arterial ischaemic stroke) es el ACV perinatal más frecuente, con una prevalencia al nacimiento de 1/3.000. Tras un NAIS, la mayoría de los niños presentan un desarrollo que les permite una buena inclusión escolar y la participación en las actividades físicas y culturales correspondientes a su edad. Un tercio de los niños desarrollan una parálisis cerebral, sobre todo unilateral. La alteración de las capacidades cognitivas es más frecuente: alrededor del 50% de los niños presentan un trastorno del lenguaje, un tercio de ellos dificultades de aprendizaje y un 10% un trastorno del desarrollo intelectual global. Por otra parte, alrededor del 20% de los niños presenta al menos un episodio convulsivo tras el período neonatal. El tratamiento en el período neonatal depende de la identificación de posibles convulsiones neonatales mediante la electroencefalografía (EEG) y su tratamiento sintomático, la prevención de las lesiones cerebrales secundarias de origen sistémico, así como la confirmación diagnóstica mediante resonancia magnética cerebral, que debe realizarse lo antes posible. Salvo casos particulares, en la actualidad no existe ningún tratamiento etiológico disponible. Es indispensable la monitorización mediante EEG de los recién nacidos y debe continuar al menos durante 24 h tras el último episodio. En caso de inicio de un tratamiento anticonvulsivante en el período neonatal, este tratamiento debe suspenderse una vez comprobado el cese de los episodios. No está indicado el estudio sistemático de factores biológicos de trombosis. Informar a las familias precozmente en la unidad de neonatología es primordial para afrontar el desarrollo del niño tras un NAIS y proporcionar los consejos generales de promoción del desarrollo. Es indispensable un seguimiento individualizado, regular, precoz y prolongado hasta la adolescencia, con el fin de iniciar un tratamiento rehabilitador multidisciplinar una vez constatadas las deficiencias o limitaciones de las actividades. La lesión cerebral sólo explica una parte de la variabilidad del desarrollo pos-NAIS. Por lo tanto, es fundamental promover la salud del desarrollo a escala social.