Las técnicas de rejuvenecimiento no quirúrgico, olvidadas durante mucho tiempo por los cirujanos plásticos, se utilizan ahora junto a procedimientos más invasivos. El uso combinado de la toxina botulínica (actualmente el 43% de los procedimientos estéticos en todo el mundo) y los procedimientos de llenado ( « fillers » o restauración del volumen (28%), que han demostrado ampliamente su eficacia (aunque limitada en el tiempo), representaron más de la mitad del gasto estético en 2022, ya sea complementando o posponiendo las intervenciones quirúrgicas. Las posibilidades de la toxina botulínica, que no tiene ningún riesgo potencial porque siempre es reversible, se están extendiendo de forma no oficial. La elección de productos de llenado o de restauración cutánea sigue siendo más delicada y requiere un buen conocimiento de la reología para adaptar la técnica a las necesidades; las complicaciones de los productos de llenado no son nada desdeñables y a veces son dramáticas. La inducción tisular es un fenómeno de reciente comprensión que ayuda a explicar la « enigmática » eficacia de la mayoría de los procedimientos no invasivos: la pérdida de actividad fibroblástica y la desecación de la matriz extracelular con el paso del tiempo pueden ahora autorrestaurarse de forma eficaz, e incluso duradera. El lipofilling ya no es sólo una técnica de llenado, sino que invita a refinamientos que la sitúan firmemente en el campo de la regeneración tisular. Junto a las técnicas que han demostrado ampliamente su eficacia (peeling, láser), surgen nuevas propuestas terapéuticas de « rejuvenecimiento » basadas en la estimulación del colágeno mediante inductores inyectables, luz, ultrasonidos, calor, eliminación de excesos mediante lipólisis química o térmica, reposicionamiento de volúmenes mediante hilos suspensores (o tensores), mejora de la calidad de la piel mediante microinyecciones de nucleótidos y plasma rico en plaquetas (PRP), etcétera. La medicina regenerativa se abre paso en nuestra práctica diaria, no sólo para reparar los daños causados por un estilo de vida o una genética defectuosa, sino también para anticiparse a ellos: así es como una nueva población joven, ávida de redes sociales y de imagen, a veces sobreexpuesta, invade las consultas estéticas. La eficacia esperada de todas estas técnicas depende sobre todo de su combinación, repetición y mantenimiento frecuente. La mayor dificultad sigue siendo la selección adecuada de los pacientes y la gestión de plataformas técnicas que requieren una inversión importante y evolutiva.