Le lupus érythémateux systémique (LES) est une affection auto-immune qui touche préférentiellement les femmes jeunes en âge de procréation. La gestion de cette pathologie durant la grossesse représente un véritable défi clinique, en raison de l’interaction complexe entre lupus et gestation. En effet, le LES peut compromettre le pronostic maternofœtal, et la grossesse elle-même peut constituer un facteur déclenchant de poussées lupiques. L’objectif de cette étude est d’identifier les facteurs prédictifs d’exacerbation du LES pendant la grossesse.

Nous avons mené une étude rétrospective ayant colligé des femmes enceintes suivies pour LES dans un service de médecine interne entre 2010 et 2024. Seules les grossesses survenues après le diagnostic de LES ont été incluses. Les patientes ont été réparties en deux groupes : celles ayant présenté une exacerbation de la maladie au cours de la grossesse (groupe Ex-G) et celles ayant maintenu une stabilité clinique pendant la gestation (groupe S-G). Les caractéristiques cliniques, biologiques et immunologiques ont été comparées entre les deux groupes.

Notre étude a colligé 17 patientes enceintes suivies pour LES. L’âge moyen à la conception était de 33,3 ± 4,7 ans, avec des extrêmes de 24 à 41 ans. Parmi ces grossesses, 12 (70,6 %) ont été compliquées d’une exacerbation de la maladie. Aucune différence statistiquement significative n’a été retrouvée entre les groupes Ex-G et S-G concernant l’âge à la conception, l’âge de diagnostic de LES, les antécédents obstétricaux, la gestité ou la parité (tous p > 0,05). L’anémie hémolytique était significativement associée à l’exacerbation du LES au cours de la grossesse ( p = 0,044). En outre, les antécédents d’hypertension artérielle ou de néphrite lupique avant la grossesse étaient plus fréquents dans le groupe Ex-G (75 vs 20 % et 58,8 vs 20 %, respectivement), sans atteindre la significativité statistique ( p = 0,101 et p = 0,294). Enfin, les paramètres biologiques et immunologiques étaient comparables entre les deux groupes.

Nos résultats indiquent que l’anémie hémolytique constitue un facteur prédictif significatif de poussée lupique au cours de la grossesse. L’hypertension et la néphrite lupique ont montré une tendance similaire, sans significativité statistique. Des études plus larges et multicentriques sont nécessaires pour confirmer ces observations et mieux identifier les facteurs de risque d’exacerbation du LES au cours de la grossesse.