Les révisions de Prothèses unicompartimentaires (PUC) par Prothèse Totale du Genou (PTG) sont de loin les indications les plus fréquentes avec, pour cause principale, le descellement aseptique. L’imagerie préopératoire (Rx conventionnelles ± scanner) est essentielle pour faire le diagnostic, pour présager de la perte de substance osseuse (PSO) qui sera évaluée précisément en peropératoire, et pour prévoir le matériel utile à la reprise. Les PSO siègent essentiellement au niveau tibial. Elles sont la plupart du temps cavitaires (contenues) au niveau fémoral et souvent segmentaires (non contenues) au niveau tibial. Dans ce dernier cas, on utilise très souvent des cales métalliques ou une allogreffe segmentaire pour combler la PSO, associées à une tige d’extension tibiale. Lors de la mise en place de l’implant fémoral, il est fondamental de prendre en considération la résection condylienne postérieure qui a été nécessaire pour implanter la PUC primitive, si on ne veut pas s’exposer à un trouble de rotation majeur soit en rotation interne (si ablation d’une PUC latérale), soit en rotation externe (si ablation d’une PUC médiale). La révision d’une PUC par PTG est en général plus difficile qu’une PTG primaire et se rapproche d’une révision de PTG. Les résultats de ces révisions sont en général moins bons qu’une PTG primaire, mais meilleurs qu’une révision de PTG.

V ; avis d’expert.

Revisions of unicompartmental knee arthroplasties (UKAs) with total knee arthroplasties (TKAs) are by far the most common indications, mainly due to aseptic loosening. Preoperative imaging (conventional X-rays ± CT scan) is essential for making the diagnosis, predicting bone loss (BL), which will be assessed precisely during surgery, and determining the material needed for revision. Bone loss mainly occurs in the tibia. It is usually cavitary (contained) in the femur and often segmental (uncontained) in the tibia. In the latter case, metal wedges or a segmental allograft are very often used to fill the BL, in combination with a tibial extension stem. When placing the femoral implant, it is essential to take into account the posterior condylar resection that was necessary to implant the primary UKA, in order to avoid major rotation problems, either internal rotation (if a lateral UKA is removed) or external rotation (if a medial UKA is removed). Revision of a UKA by TKA is generally more difficult than a primary one and is not far from a TKA revision. The results of these revisions are generally poorer than a primary TKA, but better than a TKA revision.

V; expert opinion.