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Core belief as the key driver: Overcoming knowledge-behavior gap in influenza vaccination and recommendation among health care workers for infection control - 07/01/26

Doi : 10.1016/j.ajic.2025.12.006 
Jing Liu, MMed a, Jinwei Wu, BMed a, Yayin Shi, BMed a, Huijuan Gao, BMed a, Tao Tang, MMed b,
a Immunization Program Management Section, Tongxiang Center for Disease Control and Prevention (CDC), Jiaxing, Zhejiang, China 
b Infectious Disease Prevention and Control Section, Tongxiang Center for Disease Control and Prevention (CDC), Jiaxing, Zhejiang, China 

Address correspondence to Tao Tang, MMed, Wenhua Road No. 1238, Wutong Subdistrict, Tongxiang, Zhejiang, China. Wenhua Road No. 1238, Wutong Subdistrict Tongxiang Zhejiang China
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Wednesday 07 January 2026

Resumen

Background

Health care workers’ suboptimal influenza vaccination rates persist globally despite occupational risks. This study examines how vaccine literacy dimensions influence their vaccination and recommendation behaviors.

Methods

A cross-sectional survey assessed vaccine literacy (fundamental knowledge, core belief, behavioral competency) among 1,725 Chinese health care workers. Multivariate logistic regression analyzed associations with influenza vaccination willingness and recommendation to others.

Results

Only 34.09% exhibited behavioral competency literacy, revealing a knowledge-belief-practice gap. Core belief literacy predicted vaccination willingness (odds ratio [OR] = 2.12, 95%CI: 1.70-2.64) and recommendation (OR = 3.43, 95%CI: 2.54-4.62). Behavioral competency literacy also increased vaccination willingness (OR = 2.30, 95%CI: 1.81-2.93).

Discussion

Core belief is the critical driver bridging knowledge and practice. Nurses showed significantly lower literacy than physicians (OR = 1.35, 95%CI: 1.08-1.70), warranting targeted interventions.

Conclusions

Addressing the “knowledge-belief-practice dissociation” through belief-focused strategies---not merely knowledge dissemination---is essential to improve influenza vaccine uptake among health care workers.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Highlights

Core belief literacy predicts health care workers' flu vaccination decisions.
The study reveals a critical Knowledge-Behavior Gap among health care workers.
Nurses are a priority for intervention due to lower vaccine literacy.
Belief-focused strategies can bridge the knowledge-behavior gap in infection control.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Key Words : Vaccine literacy, Influenza vaccine, China


Esquema


 Funding/support: This work was supported the Open Fund of Zhejiang Provincial Key Laboratory of Infectious Disease Vaccine Research and Prevention and Control [grant number 12].
 Conflicts of interest: None to report.


© 2026  Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, Inc.. Publicado por Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.
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