Échinococcoses - 13/01/26
: Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, E. Scherer a, b, c : praticien hospitalier, L. Millon a, b, c : Professeur des Universités, praticien hospitalierRésumé |
Les échinococcoses humaines sont des zoonoses causées par des cestodes du genre Echinococcus (famille des Taeniidae). Les deux principales entités cliniques sont l'échinococcose alvéolaire (EA), due à Echinococcus multilocularis , et l'échinococcose kystique (EK), due à Echinococcus granulosus sensu lato (s.l.). Les échinococcoses sont des parasitoses graves, qui restent négligées, alors qu'elles représentent un sujet de santé publique majeur. Le diagnostic des EA et des EK est basé sur la présentation clinique, l'épidémiologie, les caractéristiques des lésions à l'imagerie ainsi que sur le résultat des tests sérologiques. La prise en charge chirurgicale, quand elle est possible, est privilégiée, sous couverture antiparasitaire. Lorsque la chirurgie n'est pas possible, le traitement est alors uniquement médicamenteux et long, parfois à vie. Si de grands progrès ont été faits ces 10 dernières années pour améliorer le diagnostic de ces maladies, notamment avec le développement de techniques moléculaires, ainsi que leur prise en charge chirurgicale, sur le plan thérapeutique les options restent limitées. En effet, le traitement médicamenteux par l'albendazole, molécule parasitostatique et parfois responsable d'effets secondaires graves (cytolyse hépatique), reste la principale alternative efficace et disponible. En cas d'intolérance aux imidazolés et d'accès chirurgical impossible, certains patients peuvent être en impasse thérapeutique.
Mots-clés : Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis, Albendazole, Échinococcose alvéolaire, Échinococcose kystique, Zoonoses, Cestodoses larvaires
Esquema
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