La aloinmunización eritrocítica materno-fetal corresponde a la aparición de un anticuerpo materno dirigido contra un antígeno eritrocítico fetal que la madre no posee. Este anticuerpo provoca, al destruir los glóbulos rojos fetales, una enfermedad hemolítica que se manifiesta como una anemia que puede aparecer ya en el útero y una ictericia posnatal. El tratamiento de un embarazo complicado por aloinmunización requiere conocimientos clínicos y biológicos especializados. Los anticuerpos de mayor riesgo y los más frecuentes son los anti-D, anti-K, anti-c y anti-E, siendo el anti-D la causa más frecuente de anemia fetal, seguido del anti-K. La determinación de los anticuerpos mediante titulación y concentración sérica permite determinar la intensidad de la inmunización y su repetición a lo largo del embarazo, así como supervisar su evolución. El genotipado fetal a partir de la sangre materna permite determinar si el embarazo es incompatible y, por lo tanto, de riesgo. Cuando hay riesgo de anemia fetal, se comprueba periódicamente mediante ecografía, que puede ser indicación de una transfusión intrauterina. Este procedimiento es eficaz y puede repetirse, pero conlleva un riesgo de complicación y sólo se realiza en centros experimentados. La planificación del parto se basa en una coordinación entre obstetricia y pediatría, con previsión de los recursos terapéuticos necesarios, incluida la disponibilidad de hemoderivados, y en una maternidad capaz de atender una enfermedad hemolítica neonatal grave en caso de que se prevea su aparición. En ocasiones, la atención específica comienza ya desde las primeras horas de vida. Se basa en una fototerapia intensiva y precoz destinada a limitar la ictericia ligada a la acumulación de bilirrubina. En los casos más graves, puede ser necesaria una exanguinotransfusión. La anemia neonatal también puede indicar la necesidad de una transfusión. Es necesario realizar un seguimiento del recién nacido durante los dos primeros meses de vida para detectar una anemia secundaria.