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Teratología y uso de medicamentos durante el embarazo - 10/08/11

[5-020-A-70]  - Doi : 10.1016/S1283-081X(11)59859-5 
R. Serreau  : MD, PhD
Unité de recherche clinique, Necker-Cochin Descartes, Hôpital Cochin, Pavillon Tarnier, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75679 Paris cedex 14, France 
Réseau Medic-Al, Institut de puériculture de Paris, 26, boulevard Brune, 75014 Paris cedex 14, France 

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Resumen

Debido a que más de la mitad de los embarazos no son programados, millones de mujeres pueden estar expuestas en el momento de la concepción a medicamentos cuyo efecto se traslada al feto y luego al niño. La realidad está bien reflejada en los datos epidemiológicos. El período crítico de la embriogénesis se sitúa en el primer trimestre del embarazo, por lo que muchas mujeres exponen de forma involuntaria al feto a moléculas potencialmente peligrosas. Estas circunstancias generan ansiedad y conductas inadecuadas, que pueden llevar a recurrir de manera injustificada a la interrupción voluntaria del embarazo (IVE). La cantidad de medicamentos que pueden alcanzar al feto depende de sus características fisicoquímicas y de los parámetros farmacocinéticos maternos, así como de los factores placentarios, que varían durante el embarazo. La cantidad puede ser limitada, elevada o incluso excesiva. Los estudios animales son una condición previa para detectar una embriofetotoxicidad en un roedor y un no roedor, lo que permite evaluarla luego en el ser humano. Los estudios humanos apuntan al metabolismo fetal de los medicamentos consumidos por la madre. La investigación permite captar mejor los conocimientos sobre las actividades enzimáticas CYP P 450 y las proteínas transportadoras en la transferencia placentaria de los medicamentos. Pocos medicamentos suponen un riesgo real para el feto. Hay una decena de medicamentos contraindicados debido a su teratogenicidad y/o fetotoxicidad, y es necesario conocerlos bien. Por ejemplo en Francia, la conducta en las maternidades es hacer una evaluación caso por caso. En primer lugar, es necesario documentar perfectamente la exposición para evaluar el riesgo en comparación con el riesgo de base en la población general. En la mayoría de los casos, permite tranquilizar a la pareja, que puede acudir a un centro regional de farmacovigilancia (CRFV) o un centro de información terapéutica. Si es necesario, debe recurrirse a una opinión multidisciplinaria en el contexto de un diagnóstico prenatal. La interrupción del embarazo es una circunstancia absolutamente excepcional.

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Palabras Clave : Medicamento, Feto, Teratógeno, Fetotóxico, Transferencia placentaria, Período diana


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