Los sarcomas abdominales incluyen los sarcomas de tejidos blandos retroperitoneales, subperitoneales (pélvicos), parietales y viscerales. Para los sarcomas de tejidos blandos de la pared o del retroperitoneo, debe realizarse una biopsia percutánea con una aguja coaxial de grueso calibre (16 G) para confirmar el diagnóstico y especificar el subtipo histológico. La biopsia quirúrgica debe descartarse, ya que conlleva un riesgo de diseminación peritoneal. Esta biopsia percutánea es esencial y recomendada por todas las directrices. La cirugía del liposarcoma retroperitoneal suele consistir en una resección compartimental, extirpando el tumor junto con el riñón, el colon y las fascias musculares adyacentes, aunque no estén invadidos macroscópicamente. La cirugía de los leiomiosarcomas, los tumores fibrosos solitarios y los tumores nerviosos malignos se limita al tumor y a los órganos infiltrados. No se debe tomar ninguna decisión sobre la ampliación de la intervención quirúrgica basándose en un examen extemporáneo, ya que este conlleva un alto riesgo de error. Se ha demostrado que la cirugía realizada en un centro especializado mejora la supervivencia global en los sarcomas retroperitoneales. En los sarcomas viscerales, la biopsia se realiza cuando la cirugía o la estrategia terapéutica pueden modificarse en función de la histología. La cirugía consiste en extirpar un órgano o un segmento de un órgano. El criterio común de calidad para el tratamiento de los sarcomas abdominales es una resección monobloque con márgenes sanos en la mayor superficie posible. La disección de los ganglios linfáticos no se realiza de forma rutinaria. La estrategia de tratamiento debe decidirse en una reunión de consulta multidisciplinaria (RCM) especializada.