Le succès d'une réhabilitation implantoportée repose autant sur l'ostéo-intégration de l'implant que sur la pérennité à long terme de la restauration prothétique. Le choix du mode d'assemblage entre la prothèse et l'implant - vissé ou scellé - constitue une décision clinique importante pour le praticien. La prothèse transvissée, la plus technique mais la plus répandue, permet une dépose aisée de la restauration en cas de besoin et permet d'éviter les risques liés à la persistance des excès du matériau d'assemblage. Cependant, elle peut présenter des défauts esthétiques en cas de visibilité du puits d'accès. À l'inverse, la prothèse scellée implique une gestion rigoureuse du matériau d'assemblage afin de prévenir toute inflammation péri-implantaire pouvant aboutir à l'apparition de péri-implantites. Les indications varient selon le type de prothèse : les restaurations unitaires et plurales peuvent être vissées ou scellées selon l'axe implantaire et le contexte esthétique ; les réhabilitations complètes fixes (type « all-on-X » ) imposent quasi systématiquement la réalisation d'une prothèse transvissée. Des complications spécifiques sont associées à chaque option : desserrage ou fracture de vis le plus souvent pour l'assemblage vissé ; mauvaise gestion de l'excès du matériau d'assemblage ou descellement pour l'assemblage scellé. Le développement des techniques numériques et de laboratoire (conception et fabrication assistées par ordinateur, piliers personnalisés, puits d'accès angulés) permet aujourd'hui d'optimiser les résultats esthétiques et fonctionnels, en rendant l'option vissée plus accessible, même dans des situations complexes.