To assess the feasibility and safety of coronary angiography combined, where necessary, with ad hoc angioplasty in an outpatient setting; a prospective, single-center study. The first 172 patients (154 men, 59±11 years) considered at low risk for complications were enrolled for outpatient-coronary angiography with or without angioplasty via a radial approach. The inclusion criteria were clinical, not based on angiography. After angiography/angioplasty, creatinine and troponin were assayed (outside the hospital) within 24h and patients were telephoned and asked about their clinical condition. Angioplasty was performed in 69 (40%) patients and 130 patients (75.6%) were discharged on the same day. In the angioplasty group, a history of coronary dilatation was more common in patients discharged on the same day (p=0.05), whereas bifurcation lesions were more frequent in subjects who were kept in hospital (p<0.0001). No serious complications occurred during the study. Of the 42/172 prolonged hospitalizations, eight were due to minor procedural complications, five due to failure of the radial route and three for indications for bypass surgery; the others were kept in for reasons unrelated to a complication (e.g., the examination was performed late in the day, a particularly complex procedure, etc.). Four (3%) of the 24-hour telephone calls led to a visit, but not hospital admission. Overall, performing angiography and “ad hoc” angioplasty in the course of a single outpatient visit makes it possible to foreshorten the hospital stay and increase patient throughput with a given hospital capacity and, this, without increasing clinical risk. Exactly how these patients are selected remains to be defined and may certainly be improved compared to this initial experiment. An outpatient-coronary angiography and ad hoc angioplasty strategy is a viable option with a low risk for patients selected on the basis of simple clinical criteria. It combines the advantages of increased convenience for the patient and lower costs.

Vérifier la faisabilité et la sécurité d’une coronarographie éventuellement associée à une angioplastie ad hoc en HDJ par une étude monocentrique prospective. Les 172 premiers patients (154 hommes, 59±11 ans) considérés à faible risque de complications ont été inclus sur la base des critères cliniques et sans critère angiographique pour une coronarographie avec ou sans angioplastie ambulatoire par voie radiale. Après l’angiographie/angioplastie, un dosage de créatinine et de troponine était réalisé dans les 24heures ainsi qu’un contact téléphonique pour connaître l’état clinique du patient. Une angioplastie a été réalisée chez 69 patients et 130 patients sont sortis le jour même. Dans le groupe angioplastie, des antécédents de dilatation coronaire étaient plus fréquemment retrouvés chez les patients sortis le jour même (p=0,05), alors que des lésions de bifurcation étaient plus nombreuses chez les sujets maintenus hospitalisés (p<0,0001). Aucune complication grave n’est survenue. Parmi les 42 hospitalisations prolongées sur 172 examens, huit étaient motivées pour des complications mineures de procédures, cinq pour des échecs de voie radiale, trois pour des indications de pontage, les autres patients restant hospitalisés pour des raisons non liées à une complication (examen trop tardif dans la journée, procédure complexe…). À 24heures, quatre appels ont abouti à une consultation sans hospitalisation. Au total, l’approche ambulatoire d’un geste unique de coronarographie avec éventuellement angioplastie dans le même temps permet, sans risque clinique surajouté, d’économiser 1406,90euros par patient et d’augmenter le nombre de procédures avec la même capacité d’accueil hospitalière. Le mode de sélection de ce type de population reste à définir et peut certainement être amélioré par rapport à cette expérience initiale La coronarographie et l’angioplastie ad hoc en ambulatoire est réalisable et peu risquée chez des patients sélectionnés sur des critères cliniques simples. Elle associe, au confort du patient, un intérêt économique.