La programmation du bloc opératoire représente un déterminant majeur de la qualité, de la sécurité et de l'efficience des prises en charge chirurgicales. Le bloc opératoire constitue un environnement complexe du fait des interactions organisationnelles multiples, des actes réalisés et de l'imbrication dans un parcours de soins impliquant de nombreuses ressources critiques. L'optimisation de la programmation ne peut ainsi être réduite à une simple allocation de créneaux horaires, mais doit être envisagée comme un processus dynamique intégrant planification à l'avance, ordonnancement, anticipation des besoins en aval et gestion des aléas. La programmation opératoire s'inscrit dans un cadre organisationnel structuré, reposant sur des instances de gouvernance complémentaires et sur des mécanismes décisionnels hiérarchisés. Ce processus repose sur deux dimensions indissociables : la planification, qui fixe l'inscription temporelle des patients, et l'ordonnancement journalier, qui organise la séquence des interventions. Le délai séparant l'indication opératoire de la programmation représente une phase critique, influençant indirectement les résultats cliniques, l'évolution des pathologies et la stabilité des flux hospitaliers. L'évaluation de la performance du bloc opératoire doit reposer sur des indicateurs associant mesures d'utilisation des ressources, paramètres temporels et critères cliniques centrés sur les patients. Le médecin anesthésiste réanimateur occupe une position centrale dans ce système. Par sa vision transversale des parcours patients, des risques péri-opératoires et des ressources de surveillance, il contribue à la cohérence globale du programme opératoire. En amont, l'évaluation préopératoire permet d'identifier les facteurs de risque, d'anticiper les besoins spécifiques et de sécuriser la faisabilité des interventions. Au sein des instances de programmation, son rôle s'étend à la priorisation médicale, à l'adaptation des séquences opératoires et à la régulation des contraintes liées aux capacités d'aval. À proximité de l'intervention, la réévaluation clinique et la vérification des conditions de prise en charge participent directement à la prévention des annulations tardives et des retards.