El lupus eritematoso cutáneo puede ser una enfermedad inflamatoria crónica aislada o asociada al lupus sistémico (LES). En el curso del lupus se observan varios tipos de manifestaciones cutáneas: lesiones lúpicas definidas por su aspecto clínico, histológico y evolutivo, y manifestaciones no lúpicas, vasculares o no vasculares, sobre todo presentes en las formas sistémicas. El lupus eritematoso agudo, subagudo y crónico son a veces difíciles de diferenciar en ausencia de criterios evolutivos, de ahí la posibilidad de clasificarlos temporalmente como lesiones lúpicas indeterminadas. La frecuencia de asociación con el LES varía en función del tipo de lesiones lúpicas que pueden asociarse en un mismo paciente. El lupus eritematoso agudo se localiza en la cara o es más difuso. El lupus subagudo es anular o psoriasiforme. El lupus eritematoso crónico incluye el lupus discoide localizado o difuso, el lupus pernio, la paniculitis lúpica y el lupus tumidus (identificado por algunos autores como un subtipo aparte). El tratamiento del lupus cutáneo se basa en la protección solar y los antimaláricos de síntesis. En el caso de las formas cutáneas aisladas resistentes a los antimaláricos de síntesis, el tratamiento no está codificado y varía de un país a otro. En Francia, sólo la talidomida cuenta con una recomendación temporal para su uso como tratamiento de segunda línea. La afectación cutánea en el LES está mejor codificada en el Protocolo nacional francés de diagnóstico y tratamiento, y actualmente pueden utilizarse dos bioterapias: belimumab y anifrolumab. Aparte de los acrosíndromes, la urticaria y el edema angioneurótico, las lesiones vasculares son secundarias a lesiones inflamatorias o trombóticas de los vasos cutáneos. Un diagnóstico preciso es esencial, dadas las consecuencias terapéuticas totalmente opuestas. Las lesiones no lúpicas y no vasculares son variadas, y algunas pueden requerir un tratamiento especial, como el lupus ampolloso, que es sensible a la dapsona.