Complex post-traumatic stress disorder (CPTSD) is distinguished from PTSD by enduring disturbances in emotion regulation, self-concept, and relationships (disturbances in self-organization, DSO). Validated PTSD treatments (trauma-focused CBT, EMDR) can reduce core symptoms, but the persistence of DSO, adherence difficulties, and partial non-response in certain polytraumatized patients justify the exploration of integrative, phased, and process-based approaches. In this perspective, the TIM-E model proposes a mechanistic target: restoring temporal continuity of the self (past/present/future) to reduce traumatic presentification (the subjective and involuntary experience of the trauma occurring in the present) and reopen capacities for future-oriented projection and action.

Fifteen adults presenting with complex psychotrauma (exposure to at least two distinct traumatic events, marked functional impairment) were randomized into three groups ( n = 5/group): (1) TIM-E/ORACLE (a phased integrative program combining individual sessions including EMDR and temporality work, a virtual reality (VR) component centered on temporal avatars, and skills-oriented group sessions), (2) standard individual EMDR (comparable dose), and (3) a waitlist control (usual non-psychotherapeutic care). Symptoms were assessed pre- and post-intervention using the PCL-5 (PTSD) and the SIDES-SR (complex symptomatology). This study is presented as a pilot/exploratory trial. Within-group non-parametric tests and between-group comparisons with effect sizes were reported.

TIM-E showed a significant reduction in PCL-5 ( P = 0.005) and SIDES-SR ( P = 0.0001) scores, with a high proportion of sub-clinical PCL-5 scores. EMDR significantly reduced the SIDES-SR ( P = 0.002) and showed a trend on the PCL-5 ( P ≈ 0.08). The control group showed no significant improvement. Post-treatment between-group differences emerged on the PCL-5 (F(2,12) = 6.15, P = 0.014, η _p ² = 0.51) and particularly on the SIDES-SR (F(2,12) = 15.4, P = 0.0005, η _p ² ≈ 0.72), in favor of TIM-E, notably for complex dimensions.

Despite significant limitations (small sample size, lack of blinding and active control), these results suggest that a temporality- and identity-focused integrative program could improve not only PTSD symptoms but also the DSO of CPTSD. Larger randomized controlled trials, including clinician-administered diagnostic measures and mechanistic mediators (future projection, identity continuity), are warranted.

Le trouble de stress post-traumatique complexe (TSPT-C) se distingue du TSPT par des perturbations durables de la régulation émotionnelle, de la perception de soi et des relations interpersonnelles (altérations de l’organisation du soi, AOS). Les traitements validés pour le TSPT (TCC centrées sur le trauma, EMDR) peuvent réduire les symptômes centraux, mais la persistance des AOS, les difficultés d’observance et l’absence de réponse ou les réponses partielles chez certains patients polytraumatisés justifient l’exploration d’approches intégratives, structurées en phases et fondées sur les processus. Dans cette perspective, le modèle TIM-E propose une cible mécanistique : restaurer la continuité temporelle du soi (passé/présent/futur) afin de réduire la présentification traumatique (l’expérience subjective et involontaire de reviviscence du traumatisme dans le présent) et de restaurer les capacités de projection et d’action orientées vers l’avenir.

Quinze adultes présentant un psychotraumatisme complexe (exposition à au moins deux événements traumatiques distincts, altération marquée du fonctionnement) ont été randomisés en trois groupes ( n = 5/groupe) : (1) TIM-E/ORACLE (un programme intégratif en plusieurs phases combinant des séances individuelles incluant l’EMDR et un travail sur la temporalité, une composante en réalité virtuelle (RV) centrée sur des avatars temporels, ainsi que des séances de groupe axées sur l’acquisition de compétences), (2) un groupe EMDR individuel standard (à dose comparable), et (3) un groupe contrôle sur liste d’attente (soins usuels non psychothérapeutiques). La symptomatologie a été évaluée en pré- et post-intervention à l’aide de la PCL-5 (TSPT) et de la SIDES-SR (symptomatologie complexe). Cette étude est présentée comme un essai pilote exploratoire. Les tests non paramétriques intra-groupes et les comparaisons inter-groupes avec taille d’effet ont été rapportés.

Le groupe TIM-E (via le programme ORACLE) a montré une réduction significative des scores à la PCL-5 ( p = 0,005) et à la SIDES-SR ( p = 0,0001), avec une proportion importante de scores PCL-5 infracliniques. L’EMDR a réduit de manière significative le score à la SIDES-SR ( p = 0,002) et a montré une tendance statistique sur la PCL-5 ( p ≈ 0,08). Le groupe contrôle n’a montré aucune amélioration significative. En post-traitement, des différences inter-groupes sont apparues pour la PCL-5 ( F (2,12) = 6,15, p = 0,014, η _p ² ≈ 0,51) et plus particulièrement pour la SIDES-SR ( F (2,12) = 15,4, p = 0,0005, η _p ² ≈ 0,72) en faveur du traitement TIM-E, notamment sur les dimensions complexes.

Malgré d’importantes limites méthodologiques (faible taille de l’échantillon, absence d’évaluation en aveugle et de contrôle actif), ces résultats suggèrent qu’un programme intégratif centré sur la temporalité et l’identité pourrait améliorer non seulement les symptômes du TSPT, mais également les AOS caractéristiques du TSPT-C. Des essais contrôlés randomisés à plus grande échelle sont justifiés, incluant des évaluations diagnostiques administrées par des cliniciens et la mesure des médiateurs mécanistiques (projection dans le futur, continuité identitaire).