L’utilisation des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensineI s’accompagne d’effets secondaires aigus, rares, mais sévères. La nature de ces derniers varie avec le contexte clinique : des épisodes d’angioœdème sont rapportés chez des patients hypertendus et souffrant d’insuffisance cardiaque ainsi que chez des patients atteints d’accident vasculaire cérébral sous traitement fibrinolytique ; des réactions anaphylactoïdes sont associées aux séances d’hémodialyse avec une membrane chargée négativement et des réactions d’hypotension sévère sont observées lors de transfusions de différents produits sanguins. Dans cet article, nous présentons les évidences expérimentales obtenues dans notre laboratoire, montrant que ces effets secondaires résultent de la conjonction de différents facteurs qui affectent la synthèse, le métabolisme et l’action pharmacologique de la bradykinine, de la des-Arg⁹-bradykinine et de la substance P, peptides vasodilatateurs et pro-inflammatoires, médiateurs potentiels de ces complications rares mais potentiellement mortelles.

Despites itʼs therapeutic efficiency, angiotensin I converting enzyme inhibitors are characterized by different acute complications which nature depends on the clinical context. Among these, angioedema has been reported in hypertensive patients but also during heart failure and in stroke patients treated by fibrinolysis. Angioedema associated with angiotensin converting enzyme inhibitors results from the meeting of different factors affecting the pharmacological activity of kinins and neurokinins, powerful vasodilatory and inflammatory peptides. This paper describes different experimental evidences pleading for a multifactorial nature of this rare but potentially life-threatening acute side-effect.