Tratamiento quirúrgico a cielo abierto y por vía laparoscópica del reflujo vesicoureteral en adultos - 14/11/08
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Resumen |
El reflujo vesicoureteral del adulto, aunque es menos frecuente que el infantil, sigue siendo un trastorno en el que debe pensarse y que hay que buscar. En los reflujos sintomáticos con riñón funcional, puede proponerse un tratamiento quirúrgico por vía abierta o laparoscópica. Las técnicas quirúrgicas se desarrollaron durante el siglo XX, en paralelo a los avances de la comprensión de la fisiopatología de la unión ureterovesical. Estas técnicas se clasifican en función de que se respete o no el hiato ureteral (supra o infrahiatal) y en función de la vía de acceso utilizada para realizarla (endo o extravesical). Algunas técnicas históricas se han abandonado para dejar su lugar a otros métodos más eficaces, como los descritos por Cohen, Politano-Leadbetter, Lich-Gregoir o Gil-Vernet. Con el auge de la cirugía laparoscópica, las técnicas «abiertas» se han adaptado a la laparoscopia con éxito. Las principales complicaciones postoperatorias son las estenosis ureterovesicales y los fracasos quirúrgicos por persistencia del reflujo o la aparición de un reflujo contralateral. En ocasiones, el reflujo vesicoureteral se diagnostica en una situación clínica especial (duplicidad ureteral, megauréter, vejiga neurógena, etc.) que requiere un tratamiento quirúrgico específico.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Palabras Clave : Reflujo vesicoureteral, Técnicas quirúrgicas del reflujo vesicoureteral, Unión ureterovesical
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