Médecine

Paramédical

Autres domaines

Índice EMC Démo Suscribirse

Hémostase endoscopique - 17/11/08

[9-013-R-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(08)48013-6 
T. Barrioz a, , G. Lesur b
a Service d'endoscopie digestive, Centre hospitalier universitaire de Poitiers, Hôpital de la Milétrie, 2, rue de la Milétrie, 86021 Poitiers cedex, France 
b Fédération des spécialités digestives, Hôpital Ambroise Paré, 9, rue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France 

Auteur correspondant.

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción o una compra individual.

páginas 10
Iconografías 5
Vídeos 0
Otros 1
Artículo archivado , publicado en el tratado Gastro-entérologie

Résumé

En cas d'hémorragie digestive, les objectifs du traitement endoscopique sont de faire cesser l'hémorragie, de diminuer le risque de récidive hémorragique et d'éviter une intervention chirurgicale à visée hémostatique. Un traitement hémostatique par voie endoscopique est indiqué en cas d'hémorragie active et de lésion à fort risque de récidive hémorragique, notamment en présence d'un vaisseau visible non hémorragique ou de volumineuses varices oesophagiennes. Les méthodes hémostatiques actuelles de référence sont les injections de sérum adrénaliné 1/10 000e ou de colles synthétiques, les clips, l'électrocoagulation au plasma argon ou bipolaire et la ligature élastique. Le choix de la méthode hémostatique est fonction de la cause de l'hémorragie. Au cours de l'hypertension portale, la ligature élastique en cas de varices oesophagiennes et l'injection de colle biologique en cas de varices gastriques sont les méthodes de référence. En cas d'hémorragie ulcéreuse, l'utilisation de grandes quantités d'adrénaline (10 à 15 ml) doit être préférée car plus efficace en termes de réduction du risque de récidive hémorragique et sans inconvénient. Le bénéfice de l'utilisation d'une méthode mécanique ou de l'association d'une méthode thermique aux injections d'adrénaline est plus important en cas d'ulcère à haut risque évolutif. La coagulation bipolaire au contact est probablement mieux adaptée aux saignements en « jet » alors que la coagulation au plasma argon sans contact est préférable en cas de saignements en « nappe ». La coagulation au plasma argon est le traitement de référence des malformations vasculaires acquises hémorragiques. Les clips hémostatiques sont le traitement de première intention des saignements artériolaires en rapport avec une lésion de Dieulafoy. Ils peuvent également être utilisés pour le traitement d'un ulcère de petite taille, en règle non fibreux, ou d'un syndrome de Mallory-Weiss hémorragique ainsi qu'en cas d'hémorragies secondaires à une endoscopie thérapeutique, et parfois même dans ce cadre à titre préventif.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Hémorragie digestive haute, Hémorragie digestive basse, Hémostase endoscopique, Ligature élastique, Injections d'adrénaline, Clips, Récidive hémorragique, Coagulation plasma argon, Injection de colle


Esquema


© 2008  Elsevier Masson SAS. Reservados todos los derechos.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción o una compra individual.

El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción o una compra individual

¿Ya suscrito a este tratado ?

;

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.