L’asthme et l’atopie sont les causes les plus fréquentes d’hyperréactivité bronchique (HRB). Les infections bronchiques et le tabagisme actif et passif augmentent l’HRB mais les effets du tabagisme diminuent après 48heures d’arrêt. L’asthme doit être évalué en préopératoire et un traitement corticoïde et β2-mimétique doit être institué s’il est sévère. L’anesthésie doit privilégier les techniques d’anesthésie locorégionale. Au cours de l’anesthésie générale, chaque fois que possible, la ventilation spontanée au masque facial est un choix légitime. L’induction peut se faire avec du propofol ou du sévoflurane. En cas de bronchospasme, il faut approfondir l’anesthésie, adapter la ventilation et administrer des β2-mimétiques en inhalation puis par voie intraveineuse puis de l’adrénaline en cas d’échec du traitement précédent.

Asthma and atopy are the main causes of bronchial hyperactivity. Tracheobronchial infection and active and passive smoking increase bronchial hyperactivity. Cessation of smoking for more than 48hours decrease the risk. A careful preoperative assessment of asthma is required; corticosteroids and β2-adrenergic agonists are given in case of severe asthma. Regional anaesthesia is indicated whenever possible. Facial mask spontaneous ventilation should be maintained during general anaesthesia, when appropriate. Propofol or sevoflurane should be used for anaesthetic induction. In case of bronchospasm, it is recommended to increase anaesthesia depth, to adapt controlled ventilation, and to administer β2-adrenergic agonists via the anaesthetic circuit and then by the intravenous route if bronchial constriction persists. In that case, intravenous epinephrine is also indicated.