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Prise en charge chirurgicale des naevi géants congénitaux : quel retentissement psychosocial sur l’enfant et son entourage ? - 20/01/09

Doi : 10.1016/j.anplas.2007.10.002 
F. Bellier-Waast a, , P. Perrot a, F. Duteille a, J.F. Stalder b, S. Barbarot b, M. Pannier a
a Service de chirurgie plastique et reconstructrice–centre des brûlés, hôpital Jean-Monnet, CHU de Nantes, 44093 Nantes cedex 01, France 
b Clinique de dermatologie, Hôtel-Dieu, CHU de Nantes, 44093 Nantes cedex 01, France 

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Résumé

Le nævus géant congénital (NGC) est une pathologie rare. Le risque de transformation maligne existe et son aspect parfois très inesthétique oblige à une prise en charge chirurgicale précoce. Celle-ci est différente suivant la localisation du nævus et toutes les techniques de chirurgie plastique doivent être utilisées au mieux. Cette gestion du capital cutané est parfois un véritable défi chirurgical avec des aléas difficiles à supporter psychologiquement et physiquement par ces jeunes patients. Les auteurs présentent à travers l’analyse de 105 dossiers le retentissement psychologique et social de cette pathologie lors de la prise en charge chirurgicale. La majorité des patients présentaient des naevi à disposition axiale (extrémité céphalique et tronc) et l’expansion a été la technique chirurgicale la plus utilisée. Un questionnaire permettait d’évaluer la notion de regard de l’autre, d’acceptation de la malformation congénitale, de transmission de l’histoire chirurgicale de la pathologie au sein de la famille, de l’avis des parents quant à la prise en charge chirurgicale. Il s’avère que plus de la moitié des familles ont eu l’impression que leur enfant était rejeté à cause de sa malformation. Beaucoup de familles ont voulu effacer de leur mémoire collective le NGC et il n’existe aucune photo de leur enfant avec leur naevus. Parfois les enfants ne peuvent expliquer leurs cicatrices. Malgré les nombreuses interventions, tous les enfants suivaient une scolarité normale et avaient des activités extra-scolaires. Il nous paraît important de commencer les programmes opératoires tôt pour qu’ils puissent intégrer leurs cicatrices dans leur schéma corporel.

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Summary

Giant congenital nevus is a rare pathology. The incidence of malignant transformation exists and his unsightly aspect requires a early surgical treatment. All techniques of plastic surgery must have to be used. The management of the skin capital is a real surgical challenge with complications which are difficult to bear psychologically and physically for these young children. Authors present psychosocial effects of this pathology then surgical practice through 105 cases analysed. The majority of the patients had axial disposition of the nevus (head and trunk) and tissue expansion was the most utilised technique. A questionnaire estimated the notion of other’s looking, congenital deformity’s acceptance, surgical story’s transmission, family’s opinion of the surgical treatment. More than the half of families feel that their child was cast-off because of deformity. A lot of family would forget the nevus and never photographed their child with nevus. Sometimes, children could not explain their scars. Despite many hospitalisations, all the children have normal schooling and extra-school activities. It’s important to begin surgical plan very early so that child could integrate their scars in their corporal schema.

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Mots clés : Naevus géant congénital, Chirurgie, Retentissement psychologique

Keywords : Giant congenital nevi, Surgery, Psychosocial effect


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Vol 53 - N° 5

P. 408-414 - octobre 2008 Regresar al número
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