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Utilisation clinique de l'exploration fonctionnelle de la sécrétion gastrique - 01/01/01

[9-009-A-10]
Mohamed Merrouche : Attaché
Thomas Aparicio : Chef de clinique-assistant
Thierry Vallot : Praticien hospitalier temps partiel, endoscopie digestive et exploration fonctionnelle digestive
Emmanuel René : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service d'hépato-gastro-entérologie (Pr Soulé) 
Groupe hospitalier Bichat-Claude Bernard, 46, rue Henri-Huchard, 75877 Paris cedex 18 France

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Resumen

Indépendamment des discussions sur la physiopathologie de la maladie ulcéreuse, l'acidité gastrique est un maillon indispensable à la survenue d'une lésion ulcéreuse. Aussi, la réduction de la sécrétion acide représente toujours un moyen thérapeutique efficace pour accélérer la vitesse de cicatrisation et prévenir les rechutes ulcéreuses. Bien que l'acidité soit un élément indispensable à la survenue d'un ulcère gastrique, l'intérêt de l'exploration fonctionnelle de la sécrétion gastrique acide au cours de la maladie ulcéreuse ne se discute, en pratique, qu'en cas de localisation duodénale. Elle permet de démembrer l'extrême hétérogénéité du cadre physiopathologique de la maladie ulcéreuse duodénale, une même lésion pouvant aussi bien révéler un trouble majeur de la sécrétion gastrique acide, tel qu'on l'observe au cours du syndrome de Zollinger et Ellison (SZE), qu'une maladie ulcéreuse banale. En effet, cette dernière ne s'accompagne d'aucune anomalie sécrétoire gastrique objectivable avec les techniques réalisées en pratique courante. Si l'examen endoscopique permet d'affirmer la lésion ulcéreuse, seule l'exploration de la sécrétion gastrique acide permet de reconnaître une anomalie sécrétoire et en particulier un SZE, de mieux comprendre la résistance au traitement médical, d'interpréter une hypergastrinémie, d'établir les raisons d'une récidive ulcéreuse postopératoire.

Ainsi, l'étude de la sécrétion gastrique acide apporte des éléments précieux pour le choix d'une stratégie thérapeutique adaptée à chaque cas.



"Palabras clave" : syndrome de Zollinger et Ellison, sécrétion gastrique acide, tubage gastrique, gastrine, acide chlorhydrique, ulcère gastroduodénal

Esquema



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