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Forceps : description, mécanique, indications et contre-indications - 10/04/09

Doi : 10.1016/j.sagf.2009.02.005 
O. Feraud
Hôpital Robert-Debré, service de gynécologie obstétrique, 48, boulevard Serrurier, 75019 Paris, France 

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Résumé

Le forceps est un instrument d’extraction ; il guide le mobile fœtal au mieux, accompagné par les efforts expulsifs maternels. Son apparition sous forme de « pince » remonte au XVIIe siècle pour évoluer ensuite jusqu’au XIXe siècle avec l’apparition de forceps croisés (Levret, Pajot, Kielland), d’un tracteur (Tarnier) et de forceps à branches convergentes (Démelin, Suzor). La pose et la traction diffèrent selon le type d’instrument ; elles nécessitent un apprentissage et une connaissance parfaits de la mécanique obstétricale. Les poses les plus aisées et les plus adaptées sont celles en variété antérieure. Lors de variété transverse, on privilégiera un forceps à branches convergentes ou un autre instrument (spatules ou ventouse) (NP4). Certaines situations obstétricales d’extraction peuvent être délicates ; elles nécessitent une évaluation soigneuse acquise par l’expérience. L’absence de progression du mobile fœtal après 3 tractions doit faire abandonner cette voie d’accouchement (NP3).

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Summary

Obstetric forceps are used to guide fetal movement during delivery, ideally accompanied by active pushing by the mother. Forceps in the form of “tongs” appeared in the 17th century, and by the 19th century had evolved into forceps with two crossing shafts (Levret, Pajot, Kielland), axis-traction forceps (Tarnier), and forceps with convergent shafts (Démelin, Suzor). Application and traction differ according to the type of instrument, and require extensive training and knowledge of obstetric mechanics. The easiest and most suitable applications are anterior. In transverse application, forceps with convergent shafts or another instrument (spatulas or vacuum extractor) are to be preferred. Certain deliveries can be difficult, and require careful evaluation informed by experience. If the fetus is not progressing after three pulls, this route of delivery should be abandoned.

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Mots clés : Forceps, Mécanique obstétricale, Extraction instrumentale

Keywords : Forceps, Obstetric mechanics, Instrumental delivery


Esquema


 Ce texte est déjà paru sous la référence J. Gynecol Obstet Bio Reprod 2008:37: S202–S209.


© 2009  Publicado por Elsevier Masson SAS.
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Vol 8 - N° 2

P. 108-116 - avril 2009 Regresar al número
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