En France, les anomalies de fermeture du tube neural (AFTN) touchent environ une naissance et interruption médicale de grossesse sur 1000. Prévenir la survenue de ces malformations de manière efficace est possible par supplémentation des femmes en acide folique (vitamine B9 synthétique). Depuis 2000, il est officiellement recommandé de proposer à toutes les femmes désirant concevoir une supplémentation médicamenteuse périconceptionelle de 0,4mg/j entre un mois avant et deux mois après le début de la grossesse. Malgré ces recommandations, la prévalence des AFTN reste stable depuis 1980.

Pour tenter d’expliquer cette stagnation, nous avons réalisé une évaluation des pratiques professionnelles en Maine-et-Loire.

Deux enquêtes par questionnaires ont été effectuées : l’une auprès des professionnels de santé qui suivent les grossesses (soit six sages-femmes, 107 médecins généralistes et 25 gynécologues obstétriciens) et l’autre auprès des accouchées hospitalisées à la maternité du CHU d’Angers (soit 75 femmes).

Soixante-quatre pour cent des gynécologues obstétriciens et 21,5 % des médecins généralistes interrogés suivent les recommandations officielles et prescrivent à leurs patientes 0,4mg d’acide folique par jour en périconceptionel. Des médecins généralistes, 56,4 % connaissent les recommandations des décrets de périnatalité de 2000, contre 100 % des gynécologues. L’enquête effectuée auprès des femmes révèle que seules 17,3 % des femmes ont pu bénéficier d’une supplémentation périconceptionelle et que 16 % seulement ont connaissance du lien acide folique-AFTN.

On observe un défaut de prescription de la supplémentation par manque d’information des professionnels. Malgré une légère augmentation, le nombre de femmes supplémentées et correctement informées reste insuffisant. Pour améliorer la prévention, il semble nécessaire de généraliser la consultation préconceptionelle et de renforcer les connaissances des professionnels, mais également des femmes par le biais des médias, source importante d’information.

In France, about one birth and abortion out of 1000 are affected by neural tube closing anomalies. It is possible to effectively prevent these malformations with folic acid (synthetic vitamin B9) supplementation. Since 2000, it is officially recommended that all women wanting to conceive take a periconceptional supplement of 0.4mg/d between 1 month before and 2 months after the beginning of the pregnancy. In spite of these recommendations, the prevalence of neural tube closing anomalies has remained stable since 1980.

To try to account for this stagnation, the authors assessed professional practices in Maine-et-Loire.

Two questionnaires were used: one for health professionals dealing with pregnancies (six midwives, 107 general physicians and 25 gynaecologist-obstetricians) and the other for women that gave birth at the CHU d’Angers maternity (75 women).

Sixty-four percent of the gynaecologist-obstetricians and 21.5% of the generalists questioned comply with the official recommendations and prescribe 0.4mg of folic acid per day for periconceptional women. Only 56.4% of the generalists are aware of the recommendations in the 2000 perinatality decrees as opposed to 100% of the gynaecologists. The survey on the women revealed that only 17.3% of them benefited from periconceptional supplementation and only 16% were aware of the relationship between folic acid and neural tube closing anomalies.

There is a failure in prescription for supplementation due to a lack of information of professionals. In spite of a slight increase, the number of properly informed women benefiting from supplementation remains insufficient. To improve prevention, it seems necessary to generalise the preconception consultation and reinforce the awareness of professionals as well as women through the media, an important source of information.