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Anémie hémolytique récidivante révélatrice d’une maladie de Wilson (une nouvelle observation et revue de la littérature) - 10/04/09

Doi : 10.1016/j.tracli.2009.01.005 
A. El Khattabi a, , b , H. Seddik c, J. Fatihi a, H. Salaheddine a, M. Badaoui a, T. Amézyane a, F. Mahassine a, V. Ohayon a
a Service de médecine interne « B », hôpital militaire d’instruction Mohammed-V, Madinat Al Irfane, Hay Riad, BP 6255, Rabat, Maroc 
b Service de médecine interne, 5e hôpital militaire, Guelmim, Maroc 
c Service d’hépatogastroentérologie, 5e hôpital militaire, Guelmim, Maroc 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La maladie de Wilson est une maladie héréditaire caractérisée par une surcharge en cuivre responsable d’atteintes hépatiques et neurologiques parfois sévères. Une anémie hémolytique est très rarement rencontrée comme présentation inaugurale de la maladie de Wilson, précédant ainsi l’atteinte viscérale.

Exégèse

Nous rapportons une observation d’anémie hémolytique intravasculaire aiguë et récidivante associée à une insuffisance hépatocellulaire révélatrice d’une maladie de Wilson. L’enquête étiologique initialement négative était orientée par la survenue de signes d’insuffisance hépatocellulaire. L’enquête génétique avait permis de découvrir un cas similaire familial. L’évolution était favorable sous traitement associant d-pénicillamine et sulfate de zinc.

Discussion

La prise en charge d’une anémie hémolytique n’est pas une situation exceptionnelle en médecine interne. Toute fois, en l’absence de diagnostic évident, la présence de signes d’insuffisance hépatocellulaire, dans un contexte d’hémolyse intravasculaire, doit faire évoquer le diagnostic de maladie de Wilson.

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Abstract

Introduction

The liver and central nervous system are the usual targets of Wilson’s disease, an inherited disorder of copper metabolism. Severe hemolytic anemia is an unusual complication of Wilson’s disease.

Exegesis

We report a case of Wilson’s disease revealed by acute intravascular repeating hemolytic anemia associated with liver failure. The initially negative etiologic investigation was directed by occurred of liver failure. The genetic study allowed to discover an other similar case. The evolution was favourable under treatment with zinc sulfate and penicillamine.

Discussion

Diagnosis of Wilson’s disease must be considered in case of acute hemolytic anemia associated with liver failure in young adults.

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Mots clés : Wilson (maladie de), Anémie hémolytique, Insuffisance hépatocellulaire

Keywords : Wilson’s disease, Haemolytic anemia, Liver failure


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